寶寶斜頸

Austin出生五個月大時，我就有發現他有點「斜頸」的情況，以前在兒科就知道斜頸的黃金時期是六個月以前，我本來是覺得我家Austin應該是不嚴重~~因頭部能自由的活動！
有斜頸問題的寶寶，有一個特點就是喜歡睡同一側~~所以頭會不圓的問題!!
後來想了想，為了放心起見，所以還是掛號帶去大醫院「復健科」就診，即使我媽及婆婆都說不用!!

前幾天就已先預約復健科門診，但到時已經十點多，醫師才看到14號，還得等20幾號，還真是等的有點久!!

復健科醫師用觸診後說：頸部肌肉有點硬，說是左斜頸(角度：10度)
醫師安排12天後要去照「多功能超音波」，檢查看看肌肉的情況(是否有硬化)

我有請問醫師斜頸是否嚴重??但醫師說：等照完超音波後才能告訴我是否嚴重??!!
但醫師看過後好像蠻重視斜頸這問題的，由於醫師的反應，反而讓我有點不放心了!!
並給我一張衛教單要我幫Austin按摩!!

今天照完「功能超音波」經醫師檢查後，初步說Austin的情況還好！
醫師要我們回復健科門診看報告，
復健科醫師看完報告說：「沒有胸鎖乳突肌纖維化的情況，但頭有呈10度的傾斜，認為是姿勢性斜頸(習慣性斜頸：沒有骨骼肌肉之異常、沒有頭頸運動之限制。) 」
還說：「要安排做肌肉電刺激，做幾回復健比較好(利用功能性電刺激讓健側的肌肉收縮將頭部拉回正確的位置)，所以Austin屬左斜頸寶寶，到時要電右邊讓健側的肌肉收縮...。
睡著要趴右耳/左耳向上!!
未來若經物理治療師指導應注意事項後，可以自己買台電療機器在家自己復健!! 」

未來就得每週兩天至復健科做復健及每天在家持續做主動的動作誘導（我是利用電視或玩具....誘導Austin將頭主動轉向患側）

====以下是斜頸的介紹====

--原文來自於"嬰兒與母親雜誌"/ 錢大維醫師--

1. 什麼是寶寶斜頸？有何症狀？
斜頸，俗稱"歪脖子"，是小寶寶頗為常見的外科疾病。此症通常發生在幼兒，有四個症狀﹕
一、頭傾向一側，下巴朝對側肩膀﹔
二、頸部出現硬塊﹔
三、臉部左右大小不對對﹔
四、頸部活動受限制。
這些症狀可能一出生就有，也可能在後來才慢慢出現。有些症狀也可能不經治療而自己消失。

2.斜頸的原因為何？
斜頸的原因很多，像肌肉、骨骼、神經等的異常都會使頸部歪到一側。不過，在兒童最常見的斜頸原因是頸部肌肉纖維化，所以一般叫「斜頸症」就是指肌肉異常所引起的。斜頸受影響的肌肉是「胸鎖乳突肌」。

3.甚麼是「胸鎖乳突肌」？
「胸鎖乳突肌」是頸部很多肌肉中最大最粗的一條肌肉，負責頭頸各方向的運動。這肌肉左右各一條，從耳朵後面的那凸凸的骨頭（稱為乳突）開始到前頸部的胸骨及鎖骨處，所以叫胸鎖乳突肌。如果我們用力把頭轉到一側，就可以看到或摸到那條肌肉了。假如我們要向右看，左邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊，而變得硬硬的。當我們不用力時，這些肌肉都是軟軟。

4. 頸部肌肉為何會纖維化？
身體的組織變成纖維組織叫「纖維化」。纖維組織通常是身體在修補受傷用的，例如結疤就是纖維組織。如正常的組織變成纖維化就會出問題了，因為正常的功能就失去了。纖維組織比較硬，所以頸部肌肉纖維化後會出現硬塊。儘管很多人在研究，目前引起頸部肌肉的纖維化原因尚不明，有人推測可能是肌肉生長時血管栓塞、或感染病毒引起的。奇怪的是斜頸症衹有胸鎖乳突肌會纖維化，其他頸部肌肉則不會。

5.除了頸部肌肉纖維化外，還有其他斜頸的原因嗎？
其他斜頸的原因也有可能的，但在幼兒比較少見。
有時頸部的組織發炎，例如急性淋巴腺發炎，因為腫痛的關係，也會使頭歪到一邊去。
運動傷害、睡姿不良等也可能引起一側頸部肌肉痙攣，使頸部活動不對稱。
視力的不對稱也可造成頭歪歪的。
有些神經方面疾病如腦性麻痺，也可能有頸部肌肉收縮異常情形出現。這些原因使頸部活動受限，症狀與斜頸相似，但都不本文要談的斜頸。

6. 寶寶斜頸的症狀，父母如何判斷寶寶可能有斜頸？
斜頸的症狀就是頭歪歪的。在平躺時，小寶寶傾向睡同一側。在坐姿時，頭固定轉向一邊。父母可嘗試吸引寶寶左右看，會發現寶寶頭頸部轉動有困難。
有些小朋友因在子宮內就斜頸，所以出生後臉部發育就不大對稱了。
出生後仔細檢查，頸部常會有硬塊(66%)，大小約1-3公分，好像頸部長了一個瘤！如未痊癒，年齡較大的兒童頸部硬塊會變為一條很緊的筋。

7.醫師如何診斷斜頸症呢？
通常醫師會觀察寶寶的頭臉發育，用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象，診斷就可以確定了。通常不必使用其他診斷工具。
比較困擾的是有斜頸的症狀，但檢查起來頸部肌肉卻正常的小朋友，這時可能需要安排一些檢查去尋找其他原因，例如X光、超音波檢查等。

8.斜頸與生產有關嗎？
斜頸症的小朋友，很多是在母親子宮中就頭歪歪的了，造成胎位不正或生產困難，產科醫生可能必須費九牛二虎之力、動用到各種產鉗才把寶寶生下。
有些情形甚至要剖腹才能生產。如果生出來的小寶寶有斜頸，父母也許誤會是產科醫生在生產時把寶寶弄傷了，其實是把因果顛倒了。

9.斜頸症有何影響呢？
纖維化的肌肉不能正常收縮放鬆，除了失去功能以外，還限制了頸部的運動，使兩側肌肉發育不對稱。
另外，因為一直睡同一邊，頭、臉會被壓到左右不對稱。
因嬰幼兒的頭骨仍在成長中，在六個月前不對稱仍有機會恢復，六個月以後就定型了。

10. 治療的最佳時機為何？若拖延治療會怎樣？
臉部及頭部的對稱性是很重要的指標，越不對稱表示斜頸的影響越大，越需要積極的、及早的治療。
六個月是一個關鍵時刻，因為六個月後頭臉的不對稱就不容易恢復，足以影響一輩子的外觀，不可不慎！

11.斜頸有何治療方法？
目前治療方法有物理治療及外科手術。頭臉沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療，包括了按摩、熱敷、運動等治療。年齡也是因素之一，部份小朋友會隨著成長，肌肉硬化程度會慢慢減輕，所以年齡較小的病人（如六個月以下）、頭臉對稱性尚可，可先嘗試物理治療。
頭臉部明顯不對稱、肌肉很緊的應考慮外科手術。物理治療了一段時間後仍無效、一歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉，也應手術。手術通常是把硬化的肌肉切開，使它不再妨害運動。手術後頸部大多恢復正常運動，越早手術效果越好。太晚開刀，除了頭臉變形外，術後還要再配合一些復健才有較好的效果。手術後再復發的機會在5%以下。

12.手術危險嗎？術後如何照顧寶寶？
對熟練的小兒外科醫師而言，斜頸手術是頗為簡單的手術，約二、三十分鐘就可以完成，危險性不高。手術後並不需要特別照顧，也不必限制活動。手術後的併發症很少見，較常見的是傷口感染，通常換換藥就會好了。

7. 結語及建議
斜頸症是兒童頗為常見的疾病，通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解此症對頭臉發育的影響。採取何種治療方法，何時治療都與頭臉的發育有關。處理太晚或方法不對，會有不可恢復的影響。

[38.5週]終於平安生下Austin了

前天(38週)開始落紅及兩天來的不規則的陣痛，到昨天半夜始開始五分鐘痛一次，痛了一個多小時後，半夜11點媽咪陪我搭小黃去醫院掛急診檢查醫師說開一指了，要我在外面走走，若時間變短就入院，再量就開一指半了此時上宮縮厲害，所以我就辦入院了，到半夜兩點就變成2分鐘痛一次

一早打電話給很皮又不回來的澄爸，其實我前幾天就有告知我大約這幾天會生，但澄爸覺得離預產期還有好幾天、沒這麼快，還是在中南部出差!清晨時我不敢打，因為我知道打了澄爸會飛快的趕回台北，沒睡覺又急性子的澄爸，若半夜趕回台北我會怕容易出事!所以我一直忍到早上才打，在電話裡笑著說：「我前一天半夜11點就到醫院了，肚子一直痛，你沒回來你兒子不想出來啦...」

快中午時澄爸就趕到了，我請媽咪回家休息，必竟老人家有高血壓，一晚沒什麼睡我實在會很擔心!
馬偕的實習護士，因我是初產婦又沒學過拉梅姿，因沒報到上拉梅姿的媽媽教室課程，以前唸書時老師也沒教過，好在實習老師安排了一位實習小護士給我，並教我和澄爸要如何互相搭配~~老實講，生完後就忘光了，下回還是要上一下媽媽教室再複習一下比較好!

今天也剛好是我跟公司請產假的第一天，至於為什麼我有這個預感、事先就先請好假了？....我也不知道？心裡一直就是知道自己快生的感覺!

早上來了兩位醫師要幫我破水(幫忙早點生)，結果破水都沒成功，到中午11點多指定的產檢醫師來了一下子就成功了！但肚子一直痛到下午四點多還生不出來

在我一入院我就跟護士提我要打無痛分娩的針~~這要自費但護士一再告訴我現在還不能打，一直要到三指開才能打，我就一直等到三指開要求要打，護士就請實習護士幫我打了一針聲稱是止痛藥的針，打了之後人就變的半昏睡的狀態，但我腦子還是清醒的!

護士不知幫我打了什麼針，打完後我就眼睛很難張開，但我懷疑可能是鎮定劑吧？因我本身對安眠藥很敏感，吃了曾經壓力大吃安眠藥結果發生過夢遊及失憶的情況!

護士還是不斷的要我老公要叫我用拉梅姿的方式用力，說是開四指半了，快可以生了但我聽到我老公很緊張的叫護士來我問澄爸發生什麼事，才知胎兒心跳由原先130以上，降到100以下我雖然在半昏迷的情況下，腦袋還是很清醒的，不然那可能還在繼續用力？我心裡雖然很害怕，很用力張開眼睛才勉強看到一堆醫師及護士往我這跑過來，當我的指定醫師由門診跑來了，我就比較放心!

但我還是一直吵著要無痛分娩或是剖腹產算了 因我實在痛到無法施力，加上我這時想到我寶寶胎頭很大，所以我就問醫師說：「是不是寶寶頭大生不出來呀?」

醫師幫我把寶寶的頭推回去，心跳就恢復了醫師親自幫我量了一下開幾指，考慮了一下後，就決定要幫我用推的來儘快協助我生產，請護士就將我送到產房去!

到產房準備用具時，護士還是指導我用力，約花十多分鐘吧，才把寶寶推到子宮頸口(1+)的地方 兩位醫師的協助下，推了三次加上用吸引的方式 終於順利生出我家的Austin(38週半，比原預產期早了十天，體重3046g)

到生完後我的藥效差不多退了，此時我才知道心跳由原先130以上，降到100以下，原因是寶寶胎頭太大生產過程中受到壓迫，導致腦壓升高，心跳下降，才要推回去再重新來過或許也是因寶寶胎頭太大，所以我的會陰傷口也很嚴重，裂到肛門、甚至連陰道都有，我當時有偷算，醫師一共大約縫了有二十幾針，甚至是三十針左右吧......

不過平安就是福，把寶寶抱在懷裡的感覺真是很甜蜜及真實!^_____^

生完我就打電話回公司報平安，隔天我公司的主管及女同事來看我及寶寶，女同事問我怎麼這麼厲害事先會知道這天會生產、事前先請剛好就這天請產假？....我也說不出所以然，只回答之前就有「預感」！

[35週]腳腫的像"米姑"

連續好幾天都半坐臥睡覺，本來想說肚子太大了，坐著睡半夜我比較好爬起來(上廁所)，沒想到沒把腳抬高，才短短幾天洗澡時就發現腳腫的像"米姑"一樣，連腳指頭都變成像『甜不辣』一樣肥肥的，好可怕哦!!

晚上把腳掛在牆壁上，睡覺也把腳抬高，又連續吃了兩天的紅豆湯，也把腳抬高兩天，腳才消了很多。 把拔才出差回來，沒能看到我的甜不辣腳指頭，他說實在有點可惜~~真是沒良心!!
所以我再也不敢再坐著睡了!

[34週]好想放假哦

在BBH上看到同一個月預產期的幾位網友媽咪們，她們都是從現在(34週)開始放假，覺得好羨慕哦^___^

現腳又腫、走路恥骨也開始會有點痛痛的，只能像烏龜速度前進、半夜都要起來好幾回、睡眠品質也不是很好，讓我我也想好想放假

把拔又常在外面出差，我只好一個人睡，如果把拔在還可幫我翻身，不然只有我一個人是超級難翻身的...最近一翻身恥骨、兩腿中間就好痛哦!!

想到我的年假剩下兩天，再想到產後還想餵母奶，想把年假跟產檢一起放，現也只好忍耐一下繼續上班.....欸...Austin你和媽咪我們都要再加油囉，再撐一下哦，我們就快要放假了!!

如何分辨是分泌物還是羊水？

我在懷孕後期有請問醫師要如何用PH試紙分辨破羊水？
醫師回答說：只要有變色就要儘快回診了!!

解釋一下用PH試紙來分辨羊水的原理：平時陰道都是呈酸性PH約5.0左右，用PH試紙來測酸性都會是橘色的，
PH試紙會變色是在PH7時~鹼性時，那就很可能是羊水(有破水的情況)了，有時高位破水有的人會誤以為是分泌物，
一旦有可能是破水的可能時，請孕媽咪就要儘快回診了，不然會造成感染的風險大大上升，一旦感染寶寶會有生命危險的!!

澄爸說PH試紙在化工行買一盒(100張)才25元(現今價格澄媽不清楚？)算是很便宜，
有些學校附近的文具店也有在賣
所以我在後期PH試紙都有隨身攜帶，有時覺得不放心時，就拿出來測一下

驗測方法也很簡單，就撕下一小張試紙，直接沾上分泌物後看是否會變色即可!
記得剩下的試紙要把蓋子或袋子封好，以免潮溼就失去效用了!

[30週]Austin在學開車嗎？

懷孕 30 週時雖然胎位有正，但最近兩週Austin喜歡玩「量我肚子還剩多少空間」或是「學開車」

[玩法一]把腳在我的胃附近，從左邊挪過去，再往右邊挪過去，量量剩下多少空間，腳挪完，有時會用手量一下左右兩邊的空間!!

[玩法二]就是把兩隻腳只會在我的胃附近踩來踩去，就像在開車一樣，有時一腳加油門、有時換另一隻腳踩煞車