寶寶斜頸

Austin出生五個月大時，我就有發現他有點「斜頸」的情況，以前在兒科就知道斜頸的黃金時期是六個月以前，我本來是覺得我家Austin應該是不嚴重~~因頭部能自由的活動！
有斜頸問題的寶寶，有一個特點就是喜歡睡同一側~~所以頭會不圓的問題!!
後來想了想，為了放心起見，所以還是掛號帶去大醫院「復健科」就診，即使我媽及婆婆都說不用!!

前幾天就已先預約復健科門診，但到時已經十點多，醫師才看到14號，還得等20幾號，還真是等的有點久!!

復健科醫師用觸診後說：頸部肌肉有點硬，說是左斜頸(角度：10度)
醫師安排12天後要去照「多功能超音波」，檢查看看肌肉的情況(是否有硬化)

我有請問醫師斜頸是否嚴重??但醫師說：等照完超音波後才能告訴我是否嚴重??!!
但醫師看過後好像蠻重視斜頸這問題的，由於醫師的反應，反而讓我有點不放心了!!
並給我一張衛教單要我幫Austin按摩!!

今天照完「功能超音波」經醫師檢查後，初步說Austin的情況還好！
醫師要我們回復健科門診看報告，
復健科醫師看完報告說：「沒有胸鎖乳突肌纖維化的情況，但頭有呈10度的傾斜，認為是姿勢性斜頸(習慣性斜頸：沒有骨骼肌肉之異常、沒有頭頸運動之限制。) 」
還說：「要安排做肌肉電刺激，做幾回復健比較好(利用功能性電刺激讓健側的肌肉收縮將頭部拉回正確的位置)，所以Austin屬左斜頸寶寶，到時要電右邊讓健側的肌肉收縮...。
睡著要趴右耳/左耳向上!!
未來若經物理治療師指導應注意事項後，可以自己買台電療機器在家自己復健!! 」

未來就得每週兩天至復健科做復健及每天在家持續做主動的動作誘導（我是利用電視或玩具....誘導Austin將頭主動轉向患側）

====以下是斜頸的介紹====

--原文來自於"嬰兒與母親雜誌"/ 錢大維醫師--

1. 什麼是寶寶斜頸？有何症狀？
斜頸，俗稱"歪脖子"，是小寶寶頗為常見的外科疾病。此症通常發生在幼兒，有四個症狀﹕
一、頭傾向一側，下巴朝對側肩膀﹔
二、頸部出現硬塊﹔
三、臉部左右大小不對對﹔
四、頸部活動受限制。
這些症狀可能一出生就有，也可能在後來才慢慢出現。有些症狀也可能不經治療而自己消失。

2.斜頸的原因為何？
斜頸的原因很多，像肌肉、骨骼、神經等的異常都會使頸部歪到一側。不過，在兒童最常見的斜頸原因是頸部肌肉纖維化，所以一般叫「斜頸症」就是指肌肉異常所引起的。斜頸受影響的肌肉是「胸鎖乳突肌」。

3.甚麼是「胸鎖乳突肌」？
「胸鎖乳突肌」是頸部很多肌肉中最大最粗的一條肌肉，負責頭頸各方向的運動。這肌肉左右各一條，從耳朵後面的那凸凸的骨頭（稱為乳突）開始到前頸部的胸骨及鎖骨處，所以叫胸鎖乳突肌。如果我們用力把頭轉到一側，就可以看到或摸到那條肌肉了。假如我們要向右看，左邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊，而變得硬硬的。當我們不用力時，這些肌肉都是軟軟。

4. 頸部肌肉為何會纖維化？
身體的組織變成纖維組織叫「纖維化」。纖維組織通常是身體在修補受傷用的，例如結疤就是纖維組織。如正常的組織變成纖維化就會出問題了，因為正常的功能就失去了。纖維組織比較硬，所以頸部肌肉纖維化後會出現硬塊。儘管很多人在研究，目前引起頸部肌肉的纖維化原因尚不明，有人推測可能是肌肉生長時血管栓塞、或感染病毒引起的。奇怪的是斜頸症衹有胸鎖乳突肌會纖維化，其他頸部肌肉則不會。

5.除了頸部肌肉纖維化外，還有其他斜頸的原因嗎？
其他斜頸的原因也有可能的，但在幼兒比較少見。
有時頸部的組織發炎，例如急性淋巴腺發炎，因為腫痛的關係，也會使頭歪到一邊去。
運動傷害、睡姿不良等也可能引起一側頸部肌肉痙攣，使頸部活動不對稱。
視力的不對稱也可造成頭歪歪的。
有些神經方面疾病如腦性麻痺，也可能有頸部肌肉收縮異常情形出現。這些原因使頸部活動受限，症狀與斜頸相似，但都不本文要談的斜頸。

6. 寶寶斜頸的症狀，父母如何判斷寶寶可能有斜頸？
斜頸的症狀就是頭歪歪的。在平躺時，小寶寶傾向睡同一側。在坐姿時，頭固定轉向一邊。父母可嘗試吸引寶寶左右看，會發現寶寶頭頸部轉動有困難。
有些小朋友因在子宮內就斜頸，所以出生後臉部發育就不大對稱了。
出生後仔細檢查，頸部常會有硬塊(66%)，大小約1-3公分，好像頸部長了一個瘤！如未痊癒，年齡較大的兒童頸部硬塊會變為一條很緊的筋。

7.醫師如何診斷斜頸症呢？
通常醫師會觀察寶寶的頭臉發育，用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象，診斷就可以確定了。通常不必使用其他診斷工具。
比較困擾的是有斜頸的症狀，但檢查起來頸部肌肉卻正常的小朋友，這時可能需要安排一些檢查去尋找其他原因，例如X光、超音波檢查等。

8.斜頸與生產有關嗎？
斜頸症的小朋友，很多是在母親子宮中就頭歪歪的了，造成胎位不正或生產困難，產科醫生可能必須費九牛二虎之力、動用到各種產鉗才把寶寶生下。
有些情形甚至要剖腹才能生產。如果生出來的小寶寶有斜頸，父母也許誤會是產科醫生在生產時把寶寶弄傷了，其實是把因果顛倒了。

9.斜頸症有何影響呢？
纖維化的肌肉不能正常收縮放鬆，除了失去功能以外，還限制了頸部的運動，使兩側肌肉發育不對稱。
另外，因為一直睡同一邊，頭、臉會被壓到左右不對稱。
因嬰幼兒的頭骨仍在成長中，在六個月前不對稱仍有機會恢復，六個月以後就定型了。

10. 治療的最佳時機為何？若拖延治療會怎樣？
臉部及頭部的對稱性是很重要的指標，越不對稱表示斜頸的影響越大，越需要積極的、及早的治療。
六個月是一個關鍵時刻，因為六個月後頭臉的不對稱就不容易恢復，足以影響一輩子的外觀，不可不慎！

11.斜頸有何治療方法？
目前治療方法有物理治療及外科手術。頭臉沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療，包括了按摩、熱敷、運動等治療。年齡也是因素之一，部份小朋友會隨著成長，肌肉硬化程度會慢慢減輕，所以年齡較小的病人（如六個月以下）、頭臉對稱性尚可，可先嘗試物理治療。
頭臉部明顯不對稱、肌肉很緊的應考慮外科手術。物理治療了一段時間後仍無效、一歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉，也應手術。手術通常是把硬化的肌肉切開，使它不再妨害運動。手術後頸部大多恢復正常運動，越早手術效果越好。太晚開刀，除了頭臉變形外，術後還要再配合一些復健才有較好的效果。手術後再復發的機會在5%以下。

12.手術危險嗎？術後如何照顧寶寶？
對熟練的小兒外科醫師而言，斜頸手術是頗為簡單的手術，約二、三十分鐘就可以完成，危險性不高。手術後並不需要特別照顧，也不必限制活動。手術後的併發症很少見，較常見的是傷口感染，通常換換藥就會好了。

7. 結語及建議
斜頸症是兒童頗為常見的疾病，通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解此症對頭臉發育的影響。採取何種治療方法，何時治療都與頭臉的發育有關。處理太晚或方法不對，會有不可恢復的影響。