2010年12月23日 星期四

幼兒教材I~~樂智高 VS 邏輯狗

德國有名的Logico,原廠授權到台灣,出版社把繁體中文版的 Logico 取名為"樂智高",
據說大陸也是跟德國拿到合法授權資格,這麼說來跟台灣的一樣都屬正版,大陸出版社就把簡體中文版的 Logico 直譯取名為"邏輯狗"∼∼初次聽到時只覺得有點好笑!

以下是兩者的比較表

樂智高邏輯狗
價格台幣22,800元人民幣350~380元
網路訂購+空運/運費寄送到家,台幣約2300~2500元
遊戲冊44本32本

我在BBH上看到許多件有使用過台灣及大陸版的媽咪們的心得後,覺得兩套差異不大,我知我口袋不深,也沒閒錢讓小孩上什麼左、右腦開發的課程,價格差太大所以就不在意那幾個簡體字,反正簡體字就那兩百多個,我之前有花點心思去學幾個常用的,所以對我而這不算太難,少數看不懂的看前、後文用猜也能猜得到。

主要想買一套讓小孩家自學,不想賣面子請大陸的同事或鄰居幫忙帶回來,必竟人民幣380元+賣人情及面子,還要累死親朋好友把它一套約五公斤的書籍拖回台灣,若為了想省點運費,那真是罪過!
若是跟請網路賣家幫空運直接寄送到家也才兩千初頭,差異實在不會太大∼∼當然我選擇了後者!

這套其實我去年就買了,最近又從書櫃裡拿出來,當我我下班後我家Austin就會自動自發跟我說想玩,這套教材比英文光筆教材還吸引他!

Logico是依年齡來做教材分類,算是邏輯能力、注意力、判斷力.....的教材,適合三歲到七歲(上小學前),用兩千初頭來算,一年也沒幾百元,若跟左、右腦開發的課程相較下,怎麼算都值得啦!

另一套台灣出的諾弟也不錯,當時澄爸在百貨公司買兩千多,但BBH團購卻到很低的價格,下回有時間時再寫這套的心得感想了!

另外附上其他網路媽咪的邏輯狗教具心得分享
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!SA_MkMmWGxlmErkydolxeVlQ/article?mid=3707
http://may6131.pixnet.net/blog/post/8482630

2010年12月9日 星期四

澄媽今年的嚴重過敏經驗~~鬼門關前走一遭!

今年四月初我因自覺腎臟偶會有一點疼痛而就醫檢查,我家族裡有親友有結石,所以我原本猜測可能是結石吧,心想現代的醫學技術頂多做個體外碎石術,不需住院當天就可以返家了,所以在就醫前的我並不對我自己的情況擔憂!

看報告時,醫師告之X光裡並沒發現結石,但超音波的報告初步懷疑我有腎臟有水泡,另一側懷疑是癌症的可能,所以泌尿科醫師幫我安排近一步的電腦斷層(CT)檢查!
沒想到做了電腦斷層,也依櫃台小姐的建議下簽署自費顯影劑同意書,由於我在做檢查前心很不安,總覺會出事,平時都是自己一人獨自去就醫的,但這回我卻和平常不一樣的主動要求澄爸當天陪我去一趟醫院!

院方安排我下午2點半要做CT檢查,由於要打顯影劑擔心會吐,所以昨天預約時放射線室的櫃台小姐已交待我今天早上八點半後就要開始禁食!
我一直在考慮想要用自費還是健保的顯影劑好呢? 問了一下放射線的櫃台小姐說:「自費的顯影劑比較不容易過敏嗎?」
放射線的櫃台小姐說:「對,自費的比較不容易過敏」
所以我填了要用自費顯影劑,小姐開單並要我填切結書,萬一發生任何情況得完全放棄法律抗辨權~~很無理吧,院方也想保護自己,我知道有的人過敏會有致死的可能性,雖然比例很低,但醫師也不想遇到,沒人想在醫院上班幫人做檢查還要擔心隨時會被人告吧?!
我簽好名後澄爸幫我去櫃台付自費顯影劑費用1100元。

我去換衣服,換好後護士幫我在手上打軟針(置留針),等會要加顯影劑用,並給我一個700c.c.的塑膠杯要我先去轉角飲水機那喝兩大杯八分滿的水。

澄爸回來繳完錢回來陪我在CT室前, 等待時澄爸問我:「等會要吃什麼?」
我回答:「等會再說吧....用健保的比較多人會吐、會不舒服、過敏.....自費的藥也是有人會過敏,我擔心我用自費的藥反而會過敏,等一會會吃不下!」

我擔心健保顯影劑的副作用比較多,馬偕給我的衛教單資料上是寫多10倍,我才會選擇用自費顯影劑,但我心裡就是有股莫名的不安,一直懷疑選自費會是對的嗎?可是我又不想要健保顯影劑的吐及不舒服,真的很難選擇!

澄爸見我這樣覺得很心疼又幫不了我什麼忙,要我把頭靠在他的肩膀上,並跟我說:「看到妳這樣,我好心疼」
也不知何時我在澄爸心目中的「神力女超人」居然變成「柔弱小女子」了?

等了大約三、四個,放射線的實習生(名牌上有寫"實習生"三個字)就叫叫我的名字了,
我先告知我會對Betamathasone類固醇會過敏.....他可能對藥物不熟吧,或許可能是聽不懂藥名?
講第一回他沒反應,
再講第二回放射線實習生才跟醫師說:「她會藥物過敏」

後來換醫師來了,醫師說:「3就好」
可能是交待護士小姐要裝入的藥量吧?

我躺上CT的檢查床上,
醫師對我說:「妳把手放在頭上,等會會用機器加藥...現在先打一點點試試看手會不會痛」....意思是看軟針是否在血管裡?擔心沒打到藥會漏出來到皮膚內
我跟醫師說:「我會對Betamathasone類固醇會過敏」
醫師本來沒反應,等了五秒後才說:「這藥裡沒有含Betamathasone」

其實我是擔心萬一過敏嚴重時醫師可能會用類固醇藥物,
如果我沒先講,萬一打了會造成更嚴重的過敏那就不好了!
其實我的病歷有寫,但我之前在馬偕做腹腔鏡手術時,手術室的麻醉小姐沒看,就幫我在眼睛上擦了這種藥膏.....下場當然是眼睛又紅又腫!

我真的很擔心緊急時,第一時間可能沒人會去看病歷,萬一過敏又打到會過敏的藥物,下場可能是死路一條(有致死的可能性),所以我才會一直提我會過敏這件事!

當機器要開始前,醫師幫我裝上已加藥的點滴,並做最後的檢查,
要離開前跟我解釋說:「打這藥會有一點不舒服,會發熱...」
之後就離開,所有人員都在隔壁的小房間觀看及操作機器。

CT檢查做了一半由於剛醫師有說會發熱,果然當聽到機器的加藥聲音後,我就開始覺得手發燒、腹部發熱,藥流到那裡那裡就熱熱的,我認為是正常,
可是發熱完我就開始呼吸不順,感覺是自己的呼吸快停止了,
我只好用我的意智力去費力的呼吸,我這時只想讓身體吸一點氧氣以免窒息,
同時我的嘴巴開始分泌大量很鹹的口水,我趕快把嘴裡的口水吞下肚以免嗆到,而鼻子的感覺就像人被泡在水裡鼻子裡進水,鼻子只剩一點點小洞可呼吸,人有差一點快淹死的感覺∼∼那真是很可怕的感覺,
我這時心裡只有一個念頭~~小孩還小,我一定要活下去!

放射線的實習生這時進來站在我左邊看了我一下並問我:「有沒有不舒服?」
我回答:「呼吸不順」
他並跟醫師轉告說我呼吸不順
放射線實習生對我說:「用力呼吸試試看」
我:「好」

放射線實習生走到我右邊看了我一下,我脖子長出了疹子,他就跟醫師說:「Allergy(過敏)!」.....過敏的疹子長的很快!
醫師跑來看我的疹子並說:「用力吸氣....再照一張!」
最後一張照完後我更是呼吸不順、得很費力
一堆人都圍在我身邊.....

醫師開始問我:「現在還有不舒嗎?妳對什麼過敏?之前過敏是什麼情況.....」
我:「呼吸不順,需要很費力、全身會癢,我現在開始會冷....我還對酒精過敏....對了還有....」

我告知醫師我兩回是在什麼情況下過敏的....
我在一邊講時我人又得很專心在大口呼吸上,不然身體不會主動呼吸∼∼好可怕的感覺!

我這時雖然很冷靜,可是想要呼吸真的覺得很困難又費力,得集中精神去吸氣,不然就我的身體跟本會忘了呼吸,所以我得很專心的在努力及用力的在呼吸這件事情上!
全身開始不自主的一直發抖.....我說:「好冷!好冷!」

醫師聽完一邊交待身邊的人給我氧氣、要護士抽藥,很快在我剛的IV管子裡加藥,醫師:「妳有家屬陪妳來嗎?等會妳要怎麼回去?」
我:「有,我老公在外面....我們有開車來。」

醫師問我:「現在有沒有好一點?是否可以到隔壁恢復室休息?」
我:「比剛剛好一點...可以」
由於我這時全身沒什麼力氣,真的爬不起來,所以我麻煩醫師幫我扶一下,
要出CT室時,醫師問了我一句:「妳是醫護人員嗎?」
我曾經是但早已轉行多年,在此時我實在沒力也不想解釋太多所以只回了一個字:「是」

一出CT室護士跑去跟澄爸解釋:「她過敏了,她沒有先講會過敏」
欸....真的很冤枉,我有講呀,而且我還講了好幾遍,連檢查單上我都寫上對Betamathasone,或許護士剛沒聽到也沒看我的病歷!

到恢復室時我要爬上床休息,這時身體更是抖到不像話....
醫師在恢復室先幫我做了一些處置像是量血量、血氧(當時只有八十幾,醫師看到這數字時,顯漏出有點擔心的神情!)、心電圖、讓我帶上氧氣,護士小姐還拿了加熱的被子幫我蓋上....
這時一堆醫護人員圍著我,全來看我這全台灣少見的特殊個案,放射線醫師還請其他醫護人員去"通報",我有聽到另一頭回說:「通報了!」
哈,需要"通報"耶,聽起來就好像是抓到現行犯的感覺哦!

醫師及放射線技術員不斷的詢問我:「現在有沒有好一點?」
我:「有...比剛剛好好一點,但腳還是有一點抖!」

醫師及放射線技術員不斷確定我的情況有愈來愈好後才離開,
醫師離開後澄爸第一句話對我說:「果然被妳猜中了,妳會過敏!」
哈....我那知道?
我有時就是有這種事前料到會發生事情的感應能力(我要在心無雜念的情況下),連怪力亂神的事都會被我遇到,但我從小心裡是一直很排斥,一點都不太想去接受, 相反的書唸那麼高的澄爸卻是完全相信我所見到的,必竟澄爸是真的印證過好幾回我講的事!

好在休息一個多小時後我人就恢復了,真的很謝謝馬偕醫療人員的協助讓我平安無事,讓我在鬼門關前走了一遭回來,真的是把一堆人嚇了一大跳!

事後我去查了這個顯影劑的過敏機率是1千萬分之一,全台灣統人口也才兩千多萬人,算一算全台灣的中獎率,啊~~不是啦,應該說是對這顯影劑"過敏"總人數可能不到三個人,沒想到我居然是那微乎其微的那一個人,這麼低的機率都遇到了,或許我那天買樂透也有可能中獎吧!

2010年11月26日 星期五

養小孩的開銷~~澄媽的個人經驗談

我常勸一些不孕的網友在有能力時還是不要放棄工作比較好,多賺點錢放在身邊,身邊有錢時想買什麼公婆及另一伴都管不著,不當伸手牌(跟別人要錢時)地位不會矮人一截,或是未來要繼續做 IVF或是未來要養小孩,經濟壓力也不會那麼大!
 
除非自己真的壓力太大或是需要好好在家療養的人,或是家裡長輩早已存有金山銀山來讓我們依靠,不然大多數的人應該都像我一樣,得靠夫妻一起打拼才行吧?
由於我是過來人,以我自己養小孩為例,

[保母時期]
1.保險(母嬰險+醫療險+防癌險+意外險)一年7.2萬,平均每個月6,000元
2.保母費15,000元
3.奶粉、尿布,平均每個月6,000元
4.軟、硬體(衣服、玩具、幼童教材...等)+就醫(生病+自費預防針...等雜項開銷),平均每個月3,000元
------>一個月平均約要3萬!

[幼稚園時期]
1.保險(母嬰險+醫療險+防癌險+意外險)一年7.2萬,平均每個月6,000元
2.雙語幼稚園學費(註冊費+月費)+圍棋+羊奶,分攤成一學期6個月,平均每個月13,000元
3.軟、硬體(衣服、玩具、幼童教材...等)+就醫(生病...等雜項開銷),平均每個月5,000元
------>一個月平均約要2.4萬!

我有想過要轉公立幼稚園,費用上是可省不少,一年約省下10萬元,加上公立幼稚園大都沒美語,得課後安排,若拿省下的錢讓小孩去上英文還能省下不少錢,兩地跑得考慮接送問題,家裡若沒後緩,這就是一個難題,除非等我沒上班吧?
有些地方的幼稚園名額是僧多粥少,像我住的地方就很難抽,鄰居小孩就沒抽到,但我朋友小孩是唸林口及台北巿,都是排後補十幾號都能唸得到。

這年頭夫妻薪資若都不高,要支付
1.養小孩
2.家庭基本開銷
3.房貸
4.車貸
5.孝養金
6.存養老金
7.教育費
好多費用哦,總之.......現代人真的很辛苦!

我目前只提到第一項而已哦,家庭基本開銷,自己的保費都還沒列進去耶,這也就是當我有小孩後日子變的更加縮衣結食的原因!
 
我自己是領專業人員的薪資,雙薪家庭的日子都不太好過了,
一個月領兩、三萬元的人大有人在,在BBH上常有人在討論先生的收入,看到一家四口只靠先生一人的收入又要支付房租,很難想像這樣的收入要怎麼過日子?雖然這樣的苦日子我自己小時候經歷過,但我寧可累一點也不想讓小孩過這樣的生活!
 

我知道有些家庭父母都沒幫小孩買終身期的保險,頂多買個定期險保平安......甚至沒有買的也是有,但小孩生病住院時就得面對醫療費用的問題了,住院想住健保房常常都沒有病房,Austin住院時都選兩人房,台北馬偕一天是得額外貼2500元,
若沒保險,小孩住院常常需要住5~7天,光病房費就真的是一筆很大的開銷。

保險就是保障未來,愈沒有錢時愈需要保障,有錢人不會擔心生病付不出龐大的醫療險,
保險這種事,買時會嫌貴,可是當理賠時會嫌當初買少~誰也不知自己會不會用得到!
這種心情我自己也有過,我的保險繳了十幾年都沒用過,都覺得保險公司賺到了,萬萬沒想到兩年前我突然會來個腹膜炎住院好幾天!
 
我很慶幸前幾年有幫Austin買到保險,我很重保險我要的是醫療而非壽險,壽險真的很貴,所以我幫Austin壽險買的最低,買的保險都是買20年期的「無理賠上限型」的醫療及防癌,全都買兩個單位所以費用上會貴了一點!
 

Austin雖然是喝母奶的健康寶寶,但出生至今也是曾生病到住院,曾感冒上吐下瀉到脫水、也曾高燒兩、三天在診所就診都還是高燒,好在我早點轉去大醫院檢查,醫師要求照光發現是肺炎、也曾兩回泌尿科道感染....,醫師都是當場要求我要讓Austin住院,有保險我不用擔心住院醫療費用的問題!


這年頭對有些人想生個小孩是很困難的,當有小孩後,養個小孩更是不容易,
Austin目前唸中班,再一年半就可以上國民小學了,當唸公立學校後每學期的學費只要幾千元,我就可以省很多了,壓力就不會那麼大了,可是等他上高中或大學若是唸私立時,學費問題我又得再面對囉!

2010年11月24日 星期三

我家的優秀寶貝Austin

Austin是圍棋進階班裡年紀最小的學生,老師說本來不收小班的學生的,試上過後評估Austin的反應及情況後才願意收Austin~~原因是有的小孩若穩定性不夠時,是不適合學圍棋的!

每個帶過Austin的圍棋老師都跟澄嬤及我反應Austin很"",
最近圍棋老師跟我反應上課時問棋譜時Austin都會舉手回答,老師覺得Austin從小班就就開始學圍棋真的很厲害!

Austin是唸蒙式教學的幼稚園,所以同班同學的年紀會不相同,目前從幼幼班到大班的學生都有,我原本不是很認同的蒙式混齡教學的方法,去年是為了跟唸大班感情很好小表哥同班,才讓他去上蒙式教學,現在小表哥已上小一了,上了一年多以來,我現在覺得在少子化的年代裡,蒙式混齡教學反而是適合獨子的Austin,讓他有機會學習照顧年紀比他小的DD與MM,
雖然費用上是真的貴了點,但好的人格養成是很不容易的,加上班導師也很有經驗、脾氣也很好,之前班上有英國學生,目前班上有日籍學生Austin同班,多少讓Austin多了一點世界觀,前幾天Austin還學會一、兩句日文回來講給我聽......當發音不太標準時,我還會糾正一下,
問Austin出國想去那裡玩時,Austin第一個想去的是日本!
所以現在覺得蒙式混齡教學費用上貴一點就顯得不是那麼重要了!

同班同學裡的只有兩位小哥哥跟他一起學圍棋,一位目前是大班,另一位是原本就跟Austin感情很好,今年暑假畢業上小一的小哥哥,下課後再來幼稚園和Austin一起學圍棋。
之前Austin就說他比較早學,這兩個同學晚一點才來學....
但我想程度應該沒有差很多,必竟目前還有初級班及其他的進階班,老師應該不會把不同程度的學生放在同一個等級裡!

Austin說:「今天下兩盤棋,我都贏了!」
詢問了一下,原來對手就是這兩位同學,沒想到Austin連贏兩盤,

我問:「贏了老師有給貼紙、蓋章或其他的獎勵嗎?」
Austin:「NoNo老師都是給吃的,糖果我吃掉了!」
澄嬤也說Austin下課時有拿了顆糖果,Austin想吃,有先問澄嬤:「可以吃嗎?」
澄嬤說:「可以」Austin才高興的把糖果吃掉了。

Austin三歲學直排輪至今,現在上下坡對他都不是難事,而Austin的表哥表姊目前是小一及小三,他們是到最近才開始學直排輪。
四歲Austin主動要求學圍棋,至今已經10個月了(這週上第38堂),現在跟Austin談到圍棋時,Austin的眼神裡露出的是他對自己的自信!

2010年11月17日 星期三

近視雷射手術術後一個月心得感想

近視雷射手術引近台灣已有十多年,十多年前我對近視手術技術是完全沒有安全感,更是不想當第一批的白老鼠,必竟手術是不可逆性的,角膜除了靠別人捐贈以外是不會再生的,所以我的心裡一直抱持觀望的想法,也就是說我觀望了十幾年,只要遇到有動過近視手術的朋友或同事,我都會詢問一下他術後心得及對手術的看法。

我戴隱型眼鏡戴了22.5年,加上是長時間戴,除了在家才戴一般眼鏡,鏡片即使都己配最薄的了,但眼鏡的重量對我是一個很大的負擔,戴眼鏡走路眼鏡晃動時都足以讓我頭暈,喝熱湯、戴口罩時眼鏡都會霧茫茫的....,原因是我是高度近視加散光(電腦驗光950∼1100度+150及250度散光),不戴眼鏡我除了光線以外四週都是模糊的。

〔術前的評估〕
近幾年來我也一直網路找近視手術相關的資訊,二十年來近視手術的演進,從RK、ALK、PRK至目前的LASIK,
近視雷射手術大多數的網友術後都是抱持正面,只有少數提到負面....
直到最近一年我的左眼角膜已經開始長一些異物了,眼科醫師都建議我如果角膜厚度夠的話還是做手術,以防戴隱形眼鏡跟角膜磨擦長異物,由於眼科醫師並不擅長近視手術,所以眼科醫師推薦院內有這方面專長的眼科醫師給我。

兩個月前我就開始找醫師評估,一共找了兩家做術前檢查,評估後最後才決定其中一家動近視手術,我選這家的原因是有無刀的Lasik+虹膜定位+前導波~~也就是說動目前最貴的那個等級的近視雷射手術。

〔術前的不安〕
術前我夜間視力差加上原存在著有光暈的情況,有些網友說手術後會有夜間眩光的情況,讓我原本擔心手術後夜間視力會更差,
所以我手術前還跟醫師討論很久,也提到我夜間視力差,還有我再幾年就快40歲了希望留個50度,等到老花時有預留度數視力可多撐幾年,比較不會那麼痛苦....種種問題都拿出來詢問醫師。
我會問醫師一堆問題其實我手術前還是很擔心術後的結果及對癒後沒有安全感,必竟我有作功課事前有查過許多資料及許多人及醫師建議!
我的主治眼科醫師很有耐心的一一解釋給我聽,還說要我放心一切交給他就好,他會幫我一併處理!

〔術後〕
我手術當天是一個人去醫院,手術後就一個人坐計程車回家,回家15~20分鐘的路程上我就看得到四週及路旁的招牌上的字,第一次沒戴眼鏡真的好興奮,手術完大約就有0.8左右的視力了,第一天視力會有一點白霧感,眼睛不舒服有異物感大約是術後四小時~~這是我個人感覺啦,在我後面手術的妹妹是做有刀的,當晚回診時她就還在痛,痛的時間比我久一點!
沒想到我手術後眩光其實不嚴重,大約只有第一個禮拜有,之後就慢慢消失了!
所以我並沒有網友及我同事提眩光導至夜間視力不佳的情況,我原本就有的夜間光暈情況甚至是不見了,夜間視力甚至是比術前來的好!

現在手術剛滿一個月,手術只要滿一個月癒後良好的人就可碰水了也可畫眼�了,但我目前還是儘量不碰水!

〔過敏體質〕
在術後一個月當中,我比較可憐的是我對一些不容易過敏的藥都會過敏(我是過敏體質),像是治過敏的類固醇Betamathasone,我都會過敏,所以手術這一個月我就已遇到三回過敏(至少四種藥物過敏)~~別人鮮少會過敏的藥,但我居然過敏到角膜水腫,好在很快就消了,嚇死我了,唉,我的體質就是這麼特別!
醫師上回幫我換藥後說,已經快沒藥可以開給我了...orz,
我心裡想的是~~好在我已渡過第一個月的關鍵期了!

〔術後一個月的感想〕
近視雷射手術多少存在著風險,每個人情況不同,不見得所有人都適合手術,
我在門診時也遇過主治醫師跟前面患者說她目前情況並不適合手術,建議她暫不考慮!
到目前為止,現左眼0.9~1.0左右,右眼一直都在1.0,雙眼視力是1.0,重見光明的感覺真好,我很滿意目前這樣的視力!

2010年10月29日 星期五

2010年萬聖節活動~Austin幼稚園生活


這是今年Austin(上圖)的幼稚園萬聖節活動,Austin穿的是卡通「暴龍戰士」造型服及面具,
四歲的Austin對服裝及造型很有自己的意見,所以我早在三個禮拜前就帶Austin去採買造型服,逛了十幾家專賣店後,好在在我東挑西選組合下,在三家專賣店裡組合出店家販售的商品,才變成上述「暴龍戰士」造型,Austin最後很滿意的點頭表示同意,
這才化解我這"沒什麼時間"的上班族媽媽原打算若真的買不到時得親自下海設計服裝的危機~~唉,現代的媽媽真的很難為哦!

2010年10月19日 星期二

澄媽的近視雷射手術經驗

我10月中旬去馬x醫院及x學眼科都做近視雷射的檢查及評估,兩家醫師都說我可以做近視雷射,但兩家的手術方式卻是完全不同的!

馬X醫院聽起來是做的是PRK,在網路上查到今年有屏東的網友由於角膜太薄只能做PRK,她做完後寫出她的想法及經驗是這術很痛、而且建議大家要請假在家休息一個禮拜,等視力改善...把我嚇到了!
我才會跑去X學眼科再做一次檢查評估,當天我就選擇X學眼科∼∼我覺得無刀的Lasik比較安全及恢復期短,我覺得這適合我,我並不在意無刀+虹膜+前導波的Lasik手術費用比PRK多出來的金額,必竟眼睛是靈魂之窗,選擇安全比較重要!

跟馬x醫師及x學諮商員討論的結果,我如果請週五半天或是一天,隔天遇到週休二,我就可以在家休息兩天,如此就不影響我的工作。
最後我拿到了x學眼科手術預約單,其實我還是很不放心近視雷射的安全性,
原因是在手術前一天我正好在網路看到一個手術後角膜萎縮的患者的網站,
我同事有人在數年前做完近視雷射手術後,眩光及乾眼症令她不舒服,她告訴我沒必有還是不建議手術,
在BBH網站上也有不少是抱持正面,術後沒副作用的媽媽們....
再三考慮下,最後我還是去x學眼科報到了,可以說是我鼓起很大的勇氣才去做近視雷射手術,

報到後還是跟上回評估一樣,電腦驗光結果是我近視950~1100之間及散光150~250度,
而戴鏡片視力到0.9~1.0之間的結果是雙眼都是950,散光各是100及125度散光,不管那一項,加一加算是很高的度數,約1050~1200度!
再做一回術前的視力的檢查,檢查不是只有一項,而是很多項,
刷卡付費後,去聽衛教、領一天份的藥物(抗生素及胃藥等),術前先吃一份、領取回家用的物品(UV眼鏡一黑一白各一支、無菌綿棒及睡覺要戴的眼罩)!

而我是擔心我高度近視但角膜只有524左右的厚度,想知道醫師會幫我拿掉多少度數?
手術前李文富醫師很客氣及耐心的跟我討論很久及跟我解釋他的看法,最後我跟李醫師說:「我不要想太多了,一切就交給您幫我處理了,請醫師考量到我已三十多歲(再幾年將會面臨老花情況)」!
李醫師的解釋都讓我手術前不安的心情平靜許多。

我大約兩點進去手術房,護士小組幫我穿上手術的衣服及鞋套,手術很快就結束,
醫師拿掉了多少,我不清楚,但在手術時我有聽到醫師詢問數字當中有一個是264....應該是角膜基底還有留這些厚度,我心裡想有超過260我就放心了!
李醫師在手術結束時說我的手術很成功,一出手術房醫師馬上做檢查,
雖然手術後會有一點白霧感,但術後我大約就有0.8左右的視力了,
原本想在休息室休息,沒想到才剛躺下蓋好毛毯護士就急著讓我回家,諮詢員請人幫我叫計程車,我還沒三點搭計程車返家,回家20分鐘的路上看到招牌上清楚的大字,真的令我很興奮!
沒想到手術後就馬上看得到,視力大約是0.8及有一點白霧感,
到家沒多久就眼睛開始疼痛及流淚...我才理解到護士及諮詢員為什麼那麼急著要讓我回家!
一回到家就躲在房間裡關燈休息,痛到七點半左右才慢慢好轉!

手術後五小時我就不再流眼淚及疼痛感了....還能帶小孩搭公車、逛街、接著才是回診檢查(醫師隔天沒門診,才會第一次回診是當天晚上)
晚上回診檢查,李醫師說我恢復的很好,
前一個檢查的年輕小姐是做有刀的,比我晚一點開刀,
看她回診檢查當時還很痛的樣子,心裡很慶幸我多花點錢做"無刀"是對的!

手術後24小時看到鏡中的我原本血絲的紅眼兔寶寶已經消失了,而是白色的眼白....我這時已一週沒戴隱形眼鏡了!
想到我永遠可以脫離戴隱形眼鏡,心裡真的好高興!
更可避免我角膜跟隱形眼鏡長年磨擦要長異物的風險了(左眼白處已經出現了),
這是馬X醫師針對那眼白異常處說了一個很長的病名(我連記都記不住)..簡單來說就是隱形眼鏡去刺激到眼睛長出異物!

原本我就有眩光的情況,手術前我有告之李醫師,李醫師說會幫我一併處理,手術後隔天(週六)晚上去夜巿逛街,光暈嚴重反而消失了,我居然就能看到車燈的光茫及車燈的影像,真的是很神奇!

術後重見光明的感覺很好耶,
唯一不方便的地方就是需要一直點三瓶眼藥水及一瓶人工淚液,還有要戴保護的眼鏡及睡前要貼眼罩,貼完就像是鹹蛋超人一樣∼∼這一切都是要讓眼睛早點恢復,才一個月而已,不想跟眼睛及錢過不去,所以術後就乖乖配合吧!
今天是手術後第四天,網路上看到的手術副作用,我似乎都沒有出現,頂多是手術後前幾天眼睛容易疲勞一點,點眼藥水就改善了....比我預期術後的情況來的好!

2010年8月10日 星期二

誤診烏龍事件~~Austin中耳炎?

上個月初Austin說耳朵痛,由於下午有去看感冒,晚上突然叫痛及腳酸,所以我不放心又帶Austin回去給下午的小兒科A醫師檢查,
A醫師找不出原因就說是中耳炎,
吃了沒幾天,感冒早好了,由於中耳炎得吃上七到十四天的療程,所以我不敢冒然停藥!
看了兩回等於吃了六天藥,藥快沒了我帶去給耳鼻喉科B醫師看,
B醫師看了之後說:「決不會是中耳炎,若有一定會留下一些痕跡的」,並要我停藥,我心裡是莫名其妙,真不知要信誰的才好?
由於是耳鼻喉科診斷沒中耳炎,所以我就相信B醫師的說法,就停藥了!

十天後Austin耳朵又痛了,這回沒其他任何症狀,
我馬上帶去給耳鼻喉科B醫師看,
B醫師看了之後就說:「是中耳炎」,
吃了三天藥後換給耳鼻喉科C醫師看,
C醫師說:「決不會是中耳炎,若有一定會留下一些痕跡的,但三天前耳鼻喉科醫師說有,那還是吃三天藥好了.....比較保險」

一個月遇到兩回中耳炎,讓我的心情真的不太好,為什麼一下子有中耳炎、一下子又沒中耳炎?
中耳炎不能等閒視之,為什麼各家醫師看法180度的截然不同?
我要相信誰的才對?

C醫師看完過了兩天,藥都還沒吃完,那晚我用工具幫Austin清耳朵,輕輕碰到耳道的一個位置,Austin就叫痛!
我由燈光照耳道發現很深的地方好像有傷口,那不可能是我一個半月前清耳朵的地方,必竟太深了,
Austin也說沒拿東西放進耳朵,但有被同學打到耳朵...

我再帶去給耳鼻喉科B醫師看,說:「我好像找到耳朵痛的原因了,耳道裡好像有傷口....就在兩點鐘的方向」
B醫師看了Austin的耳朵後臉就很臭的跟我說:「中耳炎好了,耳道真的有傷口,怎麼會在那麼深的地方」
B醫師一付我是來找麻煩的樣子!
我借了耳鏡來看,真的有傷口!

我聽完快昏了,原來一個月裡吃了這麼多天中耳炎藥是吃心酸的,
醫師找不出原因就"誤診"是中耳炎,沒想到最後還是被我找到主因是耳道有個小傷口....
Austin說是同學打他耳朵後才開始耳朵痛的....
B醫師說:「打巴掌若打到耳朵是有可能會造成耳道的傷口,甚至是耳膜破製」

返家後澄爸說還是我厲害,連這種問題我居然都能發現及找得到答案!
所以遇到醫師看法不同時,還是換一家有醫德的醫師再看看吧!
以上純粹是我個人就醫經驗,不代表一切醫師都會誤診,以上僅供參考~~一切還是要以醫師說法及治療為主,必竟中耳炎不能等閒視之,若有還是要治療到完全好!

2010年8月6日 星期五

感謝大家的祝福

雖然我目前在閉關當中,
我這幾天我接到熱心的EA姊妹來電問候、也有熱心姊妹在小部裡留言給我,並給我祝福及打氣,
也收到BBH媽咪們的滿滿的祝福,並告之我會幫我祈求...

我真的很感謝大家對我的關心,我早上看到這些留言後我感動到偷偷掉淚!

我知道我的IUI 成功率很低,但我還是抱持著一絲絲希望,
當年的我在眾醫師眼中認為我的自然懷孕率是0,我只能借助 IVF才能懷孕下,在不可能的情況下,沒想到我遇到了奇蹟+神蹟,讓我有Austin這個小寶貝!

我終於體會到『天助自助者』的含意,即使這回 IUI 對我算是試藥性質,這回換醫師反應不太好,但我還是想儘我所能的去試試看!
謝謝大家的祝福,也祝大家早日好孕!^____^

2010年8月2日 星期一

今日BBH討論文章讀後感

今天在BBH看到一篇討論~~「留酸語與炮轟文...是發言自由..還是缺少了那麼一點瞭解與尊重呢??
我覺得這是網路常態,
若是真的太在意這些不負責任的留酸語與炮轟文,真的會氣死驗沒傷!
網路上無禮的人太多了,我和一些網友都就被氣過,久了之後我覺得是~~太在意的人輸了

最近在EA也是一樣的情況,好些人的好意人被懷疑是有目的,
負面的情緒或極端的字眼讓人感到不舒服....

在網路上真心的有幾人?
「日久見人心」這句話也能在網路上印證嗎?
不管如何至少澄媽我問心無愧,
我若不是走過不孕這條路,不會造就我今日的雞婆個性,就是因為我嘗過才知其辛酸及難言之苦!

PS:今天開始容我閉關休息一個月不做任何回覆(包含EMail),九月後才會上EA回覆問題∼∼各方醫師評估我的情況OK後,我臨時決定要做 IUI 療程,若沒成功年底考慮做 IVF,目前需要休息,請大家保重!

2010年7月29日 星期四

轉貼∼洪蘭教授的文章「生命不一定是直線」!

◎洪蘭 陽明大學認知神經科學實驗室教授

台灣的孩子一般沒有什麼機會玩,我個人覺得這樣的現象很令人擔心。

我在陽明大學醫學院任教,我們有些孩子還沒有準備好,就已經要去當醫師了。
他可能有很豐富的醫學知識,可是還未必能面對,診療過程中必須面對的心理壓力、道德壓力與生命課題。

有一些記者問我,為什麼我覺得我先生(曾志朗)的抗壓性很強,我想主要是因為他是在鄉下長大的, 我們在美國結婚五年後,我才去他家,去的時候發現,鄉下長大的孩子童年快樂很多。

他曾經告訴我,他們常去溪裡面游泳,老師三令五申告誡,他們依然不改,於是老師趁他們游泳時把衣服拿走,
他們只好在溪水裡等到天黑,拿著芭蕉葉,遮住重點部位,跑回家去,而媽媽當然早已拿著棍子 在門口等囉!

他拿到博士後,母親當選模範母親,他跟她說:「你怎麼能當模範母親?你在旗山鎮拿著棍子追著我跑,每個人都看見了!」

有快樂童年的孩子個性比較開朗,希望我們的教改,可以讓孩子成長得更快樂!


金絲雀如何學唱新歌

我的小孩八歲時回台灣,面對中西文化的異同,求學過程特別曲折。
起先念嘉義民雄國小,後來因為語言、體罰等因素,適應不良,轉到台北讀北師附小。當時我在中正大學教書,由我母親照顧我的小孩。

我母親的教育觀念是舊式的:先做功課後玩耍。
小孩一回到家,趕快把功課做完,以便玩耍,我母親一看說:「咦!那麼快就做完了?去複習!」
小孩一聽,趕快去複習,正打算出去玩,我母親說:「複習完了,去預習!」

當時我母親常說:「現在三年級的功課怎麼那麼多呀?做到十點半還做不完!」
後來我才發現,原來我小孩是把功課攤開在桌上慢慢地做,我母親一離開,他就去玩,聽到腳步聲,他就趕快回到書桌前!

我發現這件事時,相當的擔心;由實驗知道,要改變一個壞習慣,需要花上十倍的力氣!
金絲雀學會唱一首歌後,若要牠再學新的,牠會乾脆讓神經細胞死掉,第二年再長新的。

於是我試著說服母親,讓小孩做功課前先玩,結果我母親回答:「業,精於勤,荒於嬉!」
她的六個女兒都讀北一女、台大,她堅持當新式教育還不知成效如何時,先用傳統教法!
還說我小孩晚回國,起步晚,必須要「追上去」,所以安排他每周補習三天,小孩叫苦連天!


從「身心症」到愛上學

國二上,我的小孩得了「身心症」。
早上七點鐘時,他的體溫開始上升,七點半時,燒到三十九度半;
怕他做假,我家有很多溫度計,但是不管哪一支溫度計,量出來都是三十九度半,我只好打電話向老師請假。
請假後,到了八點半,他準時退燒。

到了上學時間,常常是我 先生抬頭,我抬腳,兩人合力把他拖上汽車,他一路上叫:「求求你不要叫我去上學!」
聽了心中真的很不忍,我們為什麼會讓孩子讀書讀到這樣的痛苦?

進入美國學校三個禮拜後,「身心症」不藥而癒。他變得很喜歡去上學。
他們老師早上七點鐘到學校,他想跟老師共進早餐,討論功課,所以早上不到七點,就挖我起床送他去上學,而我常是前一天做實驗做到半夜三更。

他對他的老師,那些肯幫他的老師,有說不出來的感恩和愛戴。

我從小學六年級開始集郵,特別珍藏了一些東南亞各國獨立時發行的紀念郵票。
小孩在學校上到有關國家獨立的課程時,向我借那些亞洲國家獨立紀念郵票,當作參考資料,帶去學校,結果被老師一誇獎,就把郵票送給老師了。
我說:「不行啊,那是媽媽的珍藏。」我的小孩說:「可是我的老師更喜歡那些郵票!」

他的老師隔了四年沒有教他,去年在路上遇到,正值總統就職典禮前,孩子回來對我說:「老師說他從來沒有參加過就職典禮…」
我們只有一張貴賓卷,孩子竟然跟我說:「你不要去啦,讓我的老師去!」

我可以感覺到,老師只 要對孩子有一些用心和付出,孩子就會非常感激,令人非常感動。


教小孩,要從動機下手

我覺得,我們的課本編得太淺了,我們不能低估孩子的聰明智慧,以為以他這個年齡,只能了解某個程度。

皮亞傑有個實驗:五個彈珠排一排,有上下兩排,將第六顆彈珠加入下一排並將長度縮得比上一排小,問小孩哪一排彈珠比較多?
結果小孩會說較長的那排較多。事實是-將彈珠換成巧克力後,實驗結果完全改觀,兩歲半的小孩都知道要拿下面這一排!

我們在小學二年級時,開始教整數概念,一個當老師的媽媽問小孩:「小於一百的最大整數是多少?」
小孩目瞪口呆,不知道媽媽在講什麼,眼看弟弟要挨揍,哥哥跑過來幫忙:「媽媽要給你一個紅包,裡面的錢不得超過一百塊,你要多少?」
弟弟立刻說:「九十九!」

今天我們的教學不能與生活連在一起,小孩不知你在問什麼,這不代表他笨!

我先生以前要我兒子學中文,規定回到家裡不能講英文,要講中文。
於是我的小孩每天 回到家,一腳站在門口就用英文把當天學校發生的事情講一遍,講完,進到家,就不講話了。
他其實相當痛恨中文,可見體罰對一個孩子身心殘害之大,他到現在還不肯拿筷子,但是很會青蛙跳,可以跳完整個操場!

對於孩子,真的要了解他的心理,而且要有方式對待他。
我後來讓他願意看中文,完全是從金庸的《書劍恩仇錄》著手,武俠小說嘛!
講到最精采的地方,我就停下來說:「媽媽要去做實驗了。」他拉著我問,後來呢,後來呢,我就叫他自己去看。
其實他並不能全看懂,自己用想像力填補了很多地方。


從了解到關懷到行動

我的小孩剛轉到美國學校時,上課第一天,老師發了十四本英文書,說是這學期要唸的,
有哈波李的《梅崗城的故事》、賽珍珠的《大地》、史坦貝克的《人鼠之間》等。
這些書都蠻深的,我們的大學生都不一定會讀,何況九年級(相當國二)的孩子?
我去問老師為什麼選這些書,
老師說:「十四歲的小孩,肌力已經足以傷人,如果心智上不夠成熟、缺乏同理心的話,很可能做出令自己後悔一輩子的事情!
我們必須在他青春期剛開始時,讓他的思想跟上,藉著這些不同人種受到不同待遇的書,教會他們『同理心』是什麼。」

《梅崗城的故事》和《奴隸船》是描述美國南方黑人所受的不平等境遇。
我的小孩看完了這個故事,一直問我:黑人並沒有比較笨,為什麼會因為他的顏色就遭到歧視?
他們以前在學校裡叫黑人Negro,但看完這些書後,就不再那麼叫了。

《人鼠之間》拿過諾貝爾獎,主角是個智障的孩子。
當時發生了喜憨兒烘焙屋被人潑餿水的事件,同學們看了書後,主動下山去幫忙喜憨兒清洗。
「因了解產生關懷,因關懷產生行動」,我在我小孩身上印證了這一點!


「閱讀」是無可取代的

我們的學校應該多提供課外書,因為看得懂的孩子可以從中得到很多的知識,好像搭個鷹架,讓他自己走上去一樣。
現在流行的多媒體教學,其實是不能取代閱讀的。

我小孩11年級時,老師要他們看《戰爭與和平》,要交報告的!
但是書太厚,他去租錄影帶來看,看完寫報告交去,卻不知電影結局被導演改了。老師發現後,罰他再看一本《飄》。

這次他乖乖地看書寫報告,但是我覺得《飄》改編的電影《亂世佳人》是經典作,很值得一看,就租來跟他一起看。
小孩看了一半,就看不下去,他說郝思嘉是十六歲,怎麼可以由三十歲的費雯麗演?
我說豈有此理,《戰爭與和平》的女主角是俄國人,奧黛麗赫本是美國人呢,你怎麼就看得下去呢?
他說:「因為我是先看電影再看書,不管書中怎麼樣描寫,都是出現奧黛麗赫本的形象呀!
要是先看書,電影中出現的影像跟我的想像不合,我就看不下去了!」

所以,看書時是自己的想像力,電影是導演的想像力,別人的想像力會阻礙自己發揮想像力!

聽演講,如果你不了解背景知識,聽完後,所得有限;閱讀卻可以依照自己的速度,一再反覆。
從實驗結果可看出,閱讀在大腦的神經機制上,電流所顯示的深度是不同的,而且影響神經之間的連結密度,
我們現在所界定的聰明才智便是指這密度而言。

電流是不會中斷的,例如路上看到小學同學,你不記得他的名字,但幾天後,你突然坐起來,想到了他的名字。
電流被激發之後一直走著,連結越密,創造力便越強。


有創造力才有未來

我們的未來,就在下一輩的創造力上,如果我們將腦力封鎖住、沒有創造力,我們的未來是沒有希望的。

北縣某國小有面擋土牆,上面有一到六年級的創作圖案,
一年級的用個掌印壓下去,順著手指頭的方向畫出一隻漂亮的長尾雞,
六年級用彩色的石頭排列成圈圈的幾何狀圖案。
我們的孩子,進學校時很有創意,被我們教了六年以後,就變成石頭,這就是一定要進行教改的原因。

我自己覺得,除了行為不要逾矩的最低下限外,教育者(包括父母、部長在內)要放手讓人全面自我發展,小孩才會有創造力!

生命不一定是直線,他可以是放射線、雙曲線或反折線,甚至可以是個圓,只是需要你主動塑造,完成屬於你自己的圓。

2010年7月23日 星期五

現代的父母不好當~~兩代教養的差異及我的教養理念(快樂學習)

現代的父母不好當,
澄嬤(我娘)曾唸過我說:「我帶小孩都不像妳那麼累!」
我反問:「妳有像我這樣帶小孩嗎?」....
PS:我從小到大澄嬤都要我自己玩,別去吵她,有什麼天馬行空的問題都不能問她,家裡連本童本都不曾買過,連個故事澄嬤都不曾講給我聽過,更別說大一點會講睡前故事了,澄嬤全都不曾這麼對我過,澄嬤有空就看她的電視、跟我爸下棋聊天!

澄嬤:「沒有」
接著澄嬤又解釋說:「每個年代帶小孩的方法不同」

我朋友曾笑我沒童年,回想起童年想到的就是澄嬤一直逼我練古典鋼琴,一開始我是對音樂有興趣,但被逼久了再大的興趣也變成是「壓力」,最後原本的興趣也消失了,當年我想選擇念土木工程、音樂科系、美術....澄嬤全都否決 ,從小我的繪畫創作連國畫大師都覺得我很有天份,很適合學畫畫,堅決不讓我學,我更是不懂我的人生為何只剩練琴? 別的小孩(我妹及我表弟們)卻可以說不學就不學?
更怪的是學音樂又不讓我唸音樂科系,堅持要我唸護理,沒想到我最後跳行去唸資管, 更好笑的是我自己做最久的是電腦工作,這些年來總跟繪畫(電腦繪圖)有點關連,美感是所有工作多少都會沾上邊的!
所以我看許多逼小孩學音樂及才藝的父母,似乎小孩學才藝只是滿足父母的虛榮心,不見得是小孩所喜歡的!

我自己有自己教小孩的想法及做法,我求學時學過一些兒童發展及基本的兒童心理學,所以我的教育原則大都是採書上的原則來教!
而每個小孩都有自己的天份,Austin對美術較沒天份,但對語言、邏輯的天份、好學心....卻是令我佩服的,我更相信順著天份及興趣去引導小孩可發展長材!
最近一年的Austin(目前四歲半將要升中班)就像海綿一樣,我能給多少Austin就吸收多少,
巧婦難為無米之炊,所以想自己教還是就需要好的教材來搭配!

我之前買了一些啟思出版社的教材,這家出版社的書籍真的是物價廉物美!
我另外跟BBH的團購,買了台灣一些幼稚園當教材的資優數學及MPM數學、澄爸買了諾弟、大陸正版的邏輯教材(台灣版要價兩萬左右,兩者差異只在有些字是簡體字及台灣製大陸製的不同,但內容都相同,大陸正版售價是台版的1/10),我並不在意那幾個簡體字....由於差價太大、養小孩不容易當然有不少媽咪跟我一樣都是託人由大陸空運!

ABC Bubbles及ABC Bubbles Jump.....Austin的吸收及反應都不錯,圖書館就可預約、借得到,一共24集下來我省了數千元教材費!
最近有看到BBH媽咪在推薦幼稚園英文教材用書Dr. Bird,我詢問有買的朋友對書的評價及心得看法後,也跟著大家一起團購挑了22本。
或許是我很精打細算,澄爸對我買幼教教材的評價是是∼∼物美價廉,加上我都自己教、用的到澄爸不曾唸過我半句,反而是我都不希望要澄爸看到就買,想要的教材教具告訴我,我去找可代購的媽咪幫忙買,差價至少一半以上(澄爸在百貨公司買諾弟大約2600元,結果團購價格不到1/2,真的省很多)!

家裡教材一堆,最近每晚使用的教材是Dr. Bird、ABC Bubbles Jump、資優數學....為主,Austin很喜歡資優數學,
Austin每晚會主動拿出這套教材跟我說:「媽媽,我要上課」,
若沒讓他先做個幾題再接其他教材的話,Austin的心情就會很低落!

我打算這套上完後就接著上MPM數學,MPM若是去補習班上課費用不便宜,所以我也有買這套教材打算自己教。

目前家裡的玩具教材則是:樂高積木、Lasy、黏土、磁性建構片、建構棒.....,這些教材每週都會輪流用到,Austin會自己組出一些小車子、寶劍....發恢他自己的創造力。
家裡童書不少及我還會不時跟圖書館借童書.....

Austin真的很愛看書,常堅持睡前要看一、兩本後才願意去睡覺,
我是從Austin四∼六個大開始就帶他看童書,在家漸漸養成他閱讀習慣,加上我們當父母的也常以身做則看書在家養成一股風氣,至今已看的出成效!

Austin一歲多時大約一百天可以記一百多個英文單字,當時我得不斷的重複Austin才記得住,
現在的Austin學習速度進步很多,像Dr. Bird的教材已持續兩週了,一週花個兩天就可唸完一本,Austin光一個晚上能記下一本Dr. Bird的光碟+單字(10個),可以說記性不錯!
週一到週五晚間就複習之前的教材....小孩記的快時我更擔心忘的也快,我下班後都會儘可能抽出時間來教他及複習,所以下班後我的時間都常不夠用,每晚都忙的很,澄嬤才會看不下去說:「我帶小孩都不像妳那麼累!」。

而週六及週日就是我家的Happy Day,
Austin想去科博館、天文館看展覽、去樂雅樂當小廚師(這裡有介紹)、去賣場看玩具(我家Austin從小就訓練到可以去看而不用買,當然這點我也是花了不少心思教出來),或是帶他去學直排輪課程,只要他喜歡沒有負面影響我全都不反對,
甚至是我生日時澄爸帶我們去正式的西餐廳用餐,讓Austin學習到西式用餐方式,全家去看巧虎舞台劇,看完母子一起討論劇情......全都是人生當中不同的體驗!

有時Austin當天不想上某些教材時,我就會換他有興趣的教材來教,即使是積木,也是一個對空間及邏輯不錯的上課內容!
每天看Austin都在玩,幼稚園下課後就去公園跟不同的小孩相處、玩耍,看他每天都玩的很快樂!
我個人的理念是要讓小孩在沒有壓力下快樂學習,在遊戲中的學到東西~~洪蘭博士的寫的書籍我都很推薦,尤其是我很認同洪蘭博士的「快樂學習.理所當然」的理念!

2010年7月14日 星期三

小寶貝長大了~~小班的Austin自己洗澡篇!

上週四時澄嬤跟我說Austin會用沐浴球自己洗澡,週日下午Austin又想用沐浴球時我就讓他試著自己洗澡...
這時我果然看到澄嬤說的那樣~~Austin還真的會自己刷身體,連背後也會拿沐浴球刷洗,
背部有些地方還是刷不太到時就會請我幫忙,也會自己沖水,整體上來說偶爾還是需要我幫忙一下,雖然如此我還是突然覺得暑假後才要升中班的Austin突然長大許多~~覺得小寶貝長大了!

2010年7月8日 星期四

不孕症的探討

保守封閉的傳統社會裡,當人們對於生兒育女的要事還懵懂無知時,經常會聽到婆婆不斷的抱怨和數落:「阿雄娶阿芬已經好多年了,這阿芬什麼都好,就是生不出個孩子來,看來劉家是要絕後了。真是…。」聽在耳朵的小倆口,心中一定不是滋味。

結婚生子是很正常的喜事,如果不能如願時,就需要針對問題去探討,是否有一方有不孕症的病因潛在。

在以往典型社會型態裡,醫學水準尚未普及化,夫妻不能夠生兒育女時,女性一方總是被列為問題所在,要擔負起這「不孕」的莫須有罪名。但是,就今日醫學知識已達到相當的水準,不孕症的潛在原因及對象,經現代化醫學檢查後,可以瞭解到問題發生在何處,是何人的問題。大部分的困難問題,經過診療後,懷孕生子的機會大大提高,「人工授精」就是新時代生育兒女的最佳途徑之一。不過,吾人總是認為癩痢頭的兒女,還是要自己的好,要有自己的「種」延續下去,就要下苦功,實際了解不孕的對象是夫還是妻。不可一昧的指責妻的肚皮不爭氣,或許堂堂六尺之軀的您內部要件發生了嚴重問題。

當夫妻面臨到無形的困擾時,要以坦蕩的心胸來面對這癥結所在。不可用羞恥之心,難言之事來逃避這現實問題。要趁早與婦產科醫師接洽與合作,接受醫師的建議與診療,不要私自尋找無稽的偏方或道聽塗說來延誤生育時機,女性懷孕最佳時間是在二十五至三十五歲之間,過這段時間要懷孕的機會就降低了許多,如果懷孕的話,在生產時生命比較有危險,而且幼兒比較容易罹患蒙古症。所以,奉勸諸君,不要過分的追求事業與金錢而耽擱了新生命來臨的喜悅。

女性不孕諸多因素 仔細檢查概分為六

女性不孕的原因,以女性整體生殖器官來探討,可概略分為六個因素來討論。

一是陰道,診查是否有發育不全,閉鎖或其他畸形,也要注意是否有不正常的分泌物,是細菌感染?濾過性病毒感染?黴菌感染?或是性病感染?必要時利用培養技術來鑑定。

二是子宮頸,子宮頸一般來說可分為「一般型」及「雌激素型」兩種。一般型是子宮口粘液在平時形成網狀管道,可以阻止細菌、精蟲及雜質進入。而在排卵時,子宮口粘液形成「雌激素型」,為許多微細管道的細腺,只許精蟲游泳進入,而留置精液,細菌及雜質等在子宮口之外。如果子宮口過於狹窄、閉鎖、或粘液品質太差,都會影響受孕機率。

三是子宮體,子宮體有一腔穴,為將來胎兒生長的寢宮,這也是孩子之皇宮。如果子宮生為畸形,長瘤或息肉,發炎或粘連在一起都會嚴重影響胎兒將來的著床、生長及發育,此時也會增加流產、早產以及死產的機會。

四是兩側輸卵管,精蟲及卵子結合受精之處及在輸卵管末端壺腹之處。受精後,受精卵即被此管送回子宮腔內,以便著床。這個過程大約是六至七天,所以說輸卵管必須要暢通無阻,而且內部的絨毛也需具有活動力。

五是確實要有排卵發生。排卵是一個十分複雜的生化過程。如因排卵發生困難,自然無法生育小孩。一般而言,排卵不只是下視丘、腦下垂體、卵巢這段功能要正常。其他內分泌器官:甲狀腺、副甲狀腺、胰臟、及腎上腺等都需正常。任何一點毛病都可能影響排卵。女性可自行測量基礎體溫而得到初步的概識。正確的診斷是需要接受腦下垂體功能的測試:卵泡刺激素、黃體刺激素、雌激素、黃體素以及泌乳素。由於這些荷爾蒙的測試,醫師可以診斷出腦下垂體、下視丘的病變或功能障礙、溢乳症、卵巢功能衰退症或多囊性卵泡症等等。子宮內膜異位發生在卵巢和腹腔內,是現代婦女常見的疾病,也是婦女生育的一大剋星。

六是腹腔因素,骨盆腔炎、骨盆腔粘連、骨盆腔子宮內膜異位,以及腫瘤,都是引起不孕的原因。

在不孕症婦女的評估上,首先必須肯定有排卵的事實存在。每一位女性在生育年齡 (十八歲至三十五歲 )每一年大概排卵十一次至十四次,只有偶爾情形才會不排卵,正常排卵的女性,月經是規則性的,伴有經前症候群,即包括乳房腫脹感覺、性慾減弱、情緒改變、子宮收縮等。而不排卵的女性,月經通常是不規則性,甚至無月經。因此,女性月經的經歷在判斷是有排卵時,是最基本的資料。

男性本當勇 怎奈暗心傷

不孕症病因的定義,通常指夫妻倆圓房未行避孕之術,經一年以上仍不可懷孕者,皆稱不孕症。根據醫學統計不孕症病因有百分之四十與先生有深入的關係,其他百分之六十才是女性的問題。

通常夫妻發現不能生兒育女時,都是女性主動先接受醫師檢查。如果女性一切都良好的話,再來檢查男性的毛病,具經驗豐富的李醫師指出,不孕症畢竟是夫妻二人共同的問題,因此,在討論不孕症病因時,應該是夫妻倆共同參與,同時期接受醫師的檢查與診療,這才是追「根」究柢,迎刃而「解」的良策。這種雙向做法會節省雙方面許多的時間與精神。

不孕症檢查方面,男女性的檢查時間各有不同。女性檢查手續比較麻煩,因為女性的生殖系統相關器官相當複雜,要逐次一一的檢查後,才能發現病情的所在,針對病因對症下藥治療,讓生殖各器官健全後,才有達成懷孕的機會。

男性的生育能力檢查方面就簡單許多了,只要做一般身體檢查及精液檢查就可以了,只有極少數特殊情況,才需要做荷爾蒙的試驗。不過,如果發現真的是「無子西瓜」時,治療方面就相當頭痛了,費時又麻煩,甚至有無法挽回頹勢的可能。

太太無法懷孕 先生您有問題

男性的精液是懷孕的關鍵之一,精液的檢查,是經過三天以上的禁慾後,利用自慰的方式取得新鮮剛射出的精液,正常射精的精液有三至五西西,每西西至少包含四千萬以上精蟲數,而且百分之五十以上是具有活動性的。如果精蟲數低於這個標準時,則在六至八星期後必須再檢查一次。

另外,精蟲的活動性也是問題之一,如果精蟲的活動力太差,還沒到子宮口就已經陣亡的話,那當然是不會懷孕了,產生精子的睪丸是人體構造最奧妙的地方,如果事先天性的因素造成不孕,那就必須研究內部構造機件是何處出問題。

在後天人為影響方面,精子須處於陰涼、輕鬆的狀態。所以說睪丸這個保精庫,是男性生理上,溫度最低的地方。穿著過分緊綁的緊身褲,或是工作環境溫度太高,工作地方有殺傷力的紫外線等,易使精子被消滅掉,另外,精索靜脈曲張、睪丸炎,或輸精管阻塞都是影響精子無法正常產生的要素。

作者:李世隆醫師,刊載於KingNet熱心醫師部落格
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=21164

2010年7月7日 星期三

寶貝生活記錄~~Austin看牙記!

昨天帶Austin去牙醫那檢查牙齒,
原因是上門牙那兩顆之前才補過,但最近好像又變糟了~~每回都是那兩顆牙齒的問題!


女牙醫師說:「(上門牙)兩顆有點蛀掉」
另外女牙醫師又發現有兩顆牙齒咬合面的凹槽裡有點小蛀...牙齒不會蛀那麼快,今天先塗氟(健保給付每半年塗氟一次),(蛀牙)下回再補!
所以就先塗氟了,下週二再去處理蛀牙~~看來有四顆得處理!
唉...心情很不美麗,我每天晚上都已經很努力在幫Austin刷牙了說(女牙醫師之前就交待我一定要大人幫小孩刷牙)!


昨晚澄爸看到我在幫Austin刷牙,跟往常一樣又是拿出兒童專用的電動牙刷又是兒童刷牙,我連三面的日本制兒童牙刷都出動了!
我還有請人代買日本兒童專用用的含氟的牙齒噴劑、日製的兒童電動牙刷,
家裡的Austin刷牙專用的"給西(台語發音)"實在有夠多了!


沒想到澄爸這回聽到Austin牙齒有蛀牙時不像以往那樣種是罵我出氣並責怪,
澄爸說:「妳已經很努力了,照顧到這樣己經很好了!」


欸....也是啦,Austin堅持不假手澄爸幫忙,只指定我一個人!
而有時我人不舒服請澄爸幫忙刷時,澄爸刷了幾回才說:「我都刷不乾淨!還是妳刷好了!」
欸....沒嘗試過真的無法體會到「做」跟「說」的境界是完全不同的,真的是符合知易行難的情境,連Austin定時看牙醫也是我一手全包!


澄爸這時問我牙科醫師對Austin蛀牙的看法,
我才告之澄爸之前牙科醫師的說法是:「牙科醫師說Austin牙齒容易蛀牙的主因是天生的牙質不好,欸....我懷孕時已經每天都有喝牛奶了,媽媽奶粉及維他命全都吃了,我真的盡力了!」
澄爸的看法跟我相反,認為喝牛奶不見得補得到胎兒的牙齒,但我查過書籍鈣質的攝取跟胎兒骨質及牙胚的發育是有一些相關的!

2010年6月30日 星期三

親子趴趴走~花蓮賞鯨+理想大地

上週趁澄爸去花蓮出差加上趕在暑假前,我們全家又再去花蓮玩,
這次主要是想用掉去年買的賞鯨船票,去年遇到冬北季風、今年四月底時浪大賞鯨船不出海,就延到現在

很幸運的到花蓮玩的那幾天只有出海當天早上是好天氣,
這回出海雖然沒遇到鯨魚,但看到大約五十隻以上的海豚,除了跳起來那雙距離比較遠以外,其他幾隻是在我們面前距離不到一公尺的海豚哦!




晚上入住理想大地∼∼整體上來說理想大地真的是不錯的旅館,難怪能名列全球百大之一的旅館真的是不錯,但缺點就是什麼都很貴,除了早餐及泳池以外幾乎什麼活動都要另外付費!
入住當天下午天氣不好,所以我們全家三口去泡溫泉,一人要價150元,好在剛有優惠,選指定的活動裡任選三項只要300元,所以我就買了這個套票,由於115cm以下的兒童免費,所以泡溫泉就給了其中兩張票。

好在我訂房時有多家比價,燦X、易X網、四方X行都有去比價,
燦X、易X網的房價相同,但易X網另外有週年慶的活動∼比房價多200元多送風味餐的活動,所以我就選這個囉!

晚餐的風味餐菜色還蠻合我和澄爸的口味,菜色有翻車魚、金針排骨湯....還有一個酸酸的青菜(忘了菜名)蠻開胃的,連Austin都覺得酸酸甜甜的醬汁混白飯一起吃很下飯,
其中有一道菜當時我和澄爸都猜不出來,我猜是魚皮,只好請服務生才知道是山豬皮.....
晚上吃完時澄爸去支付剛額外點的烏龍茶水費時,我去翻了一下點菜本,才知看到風味餐晚餐要價NT 1600+10%服務費,
必竟整體上不算是很高檔的食材,加上份量也才兩人份,由於我和還沒四歲半的Austin的食量都不多,所以我們全家三口吃正好!
澄爸的第一個反應是「太貴」了吧?!
哇~~這時我很慶幸沒選升等房間,而是選加價送風味餐,而且我還很後悔剛沒把菜色拍下來!

晚上帶Austin到理想大地的兒童遊戲間玩,但兒童遊戲間實在很簡易,跟悠活相較下實在差很多.....
兩間飯店在非暑假的房價相較下,還是悠活便宜很多,
加上悠活有Austin最愛的沙灘、兒童遊戲間比悠活來的也好很多,悠活的設計上有考量到兒童,所以我和澄爸還是覺得悠活對親子一同渡假來說會比較適合,
從Austin出生我們已經連續三年都去悠活渡假!


早上用完早餐後澄爸帶Austin到泳池玩水,
本來我是有帶一隻殺人鯨造型的水上坐騎,麻煩救生員幫我們打氣,
打氣後才發現不穩,救生員也主動來提心我:「這個不穩」,連救生員也擔心小朋友會掉下水,
所以我們就跟櫃台租泳圈(下圖),租泳圈一小時要價NT 100元,價格幾乎可買到一個泳圈了!




中午我們先去搭船繞理想大地一圈,小姐很熱情的介紹,
離開前我們去領贈送的鑰匙圈及彩繪花蓮石的工具,讓Austin在石頭上畫畫,
昨天買的套票剩下一張就在此時讓Austin做DIY果凍蠟燭,
Austin在離開前拿到這三項東西當禮物時很高興跟我說:「下回還要來這裡!」
這句話令我不知要怎麼回Austin才好?
必竟這裡實在不便宜!......我心想~~希望拔比及媽咪能多賺點錢,或是中樂透大獎,有錢錢的話我們全家才有本錢能夠常來玩呀!

對挑選幼稚園的個人見解

我去年為了挑選幼稚園,先上網買了"親子天下"雜誌的「如何挑選幼稚園」那一集,先暸解一些基本的知識及專家的看法,也花了許多時間在babyhome網站上看許多媽咪如何挑選幼稚園及對幼稚園的討論心得。

當初我對幼稚園的要求有幾項重點,
第一是看『環境』,像是教室一定要「通風」,我不選大樓中央空調的幼稚園(小孩容易生病),即使幼稚園再有名、離我家再近、用的是外國講師,我還是得忍痛放棄,另外,我會很在意遊戲器材是否安全的問題....
第二是看老師對待小孩的方式,老師要對小孩有耐心
第三遇到問題時的處理方式,園方老師告訴我她學校老師都有學過"急救"
第四考量到小孩的適應性,由於Austin的小表哥唸的是蒙特梭利(混齡教學),所以Austin就可以跟小表哥唸同一班!
第五要有「快樂的學習環境」,這點是我比較重視的理念及想法!
第六帶小孩先去看環境,看Austin對這家幼稚園的反應如何?
整體下來我覺得都不錯,加上這家已開20年,所有的教室都是全面換新!

Austin唸了雙語蒙特梭利(小班)這一年來,我對目前這家幼稚園還蠻滿意,
我覺得這一年來Austin成長很多,居然連ㄅㄆㄇ、A~Z都會了,英文單字、簡單的句子也會,也能唸完一整本幼稚園的課本(大約60頁,全都是中文╱國字),這些都是令我及澄爸很驚訝的地方,
中文耶....沒想到四歲的小小孩居然會中文?
必竟我原本是希望他快樂就好,沒想到他這一年來比我想的還學到了更多!
之前曾想過中班就換到我家對面的巿幼(公立幼稚園)去唸,費用上會省很多、離家更近,但是我看Austin每天去上學都很快樂,即使小表哥七月就要畢業了,兩兄弟無法再同一班上課,我現在是不想讓他換學校了,即使私立幼稚園再貴我打算就讓Austin繼續讓唸下去,必竟小孩適應需要時間。

私立幼稚園是隨時都可以入學的,
Austin是去年六月試讀,去年七月份時每天就只上半天,園方就只收我那個月的月費,對我而言等於是付月費去試讀,
八月才算正式的上學期,要繼續唸才需繳註冊費+月費,萬一不萬意時八月再換學校也不會影響到註冊費退費會吃虧!
Austin這班最近幾個月也都有新生入學,沒想到入學的是來自日本及英國國籍的同學!

至於學費....我覺得再便宜都不是重點,如果小孩每天都不快樂、生病....再便宜也不是當初要送小孩去幼稚園的原意!

如果一早就發現學校不好,即使浪費訂金也不要讓小孩唸了一陣子才發現不合又要轉學,到時小孩又得重新適應....那不是很好的方法!

2010年6月9日 星期三

探討屢次試管嬰兒著床失敗的原因及其治療

文章轉貼自http://www.chiang-ivf.com.tw/repeated%20failure.htm

試管嬰兒治療對很多不孕症夫婦是最有效也可能是僅有唯一有效的方法。試管嬰兒技術的懷孕率自1978年第一個試管嬰兒誕生之後,到現在已有顯著的提高,雖然如此,還是不很理想。茲以歐洲為例,在2001年全歐洲共有235000個試管嬰兒治療週期,但是懷孕率只有29%左右,歐洲的低懷孕率部分可能和他們的低胚胎植入數有關(限制最多只能植入兩個胚胎以預防多胞胎)。在台灣根據行政院衛生署國民健康局公佈的資料指出,2004年台灣地區共有6783個試管嬰兒治療週期,懷孕率為37.8%。這意味著每次做試管嬰兒仍有很多不孕夫婦面臨懷孕失敗的結果。台灣的懷孕率高於歐洲地區,是因為台灣地區對於每次治療週期植入的胚胎數並沒有設限,但自2007年起已開始有對植入胚胎數設限的法規成立,規定35歲以下的婦人做試管嬰兒助孕,每次最多只能植入3個胚胎,如此可降低多胞胎的發生率。

植入的胚胎沒有辦法著床成功,對病人而言是很大的打擊,也困擾著施術的醫生。甚至有些不孕症患者屢做屢敗,除了錢財的花費不貲外,對患者身心的創傷也是很大。為什麼植入的胚胎不能著床成功,一直是治療不孕症的醫生、生殖醫學科學家及不孕相關從業人員極想知道及探討的問題。經過不孕症醫生及生殖科學家的研究,胚胎著床失敗的原因可歸納於下列幾種:

(一)子宮內膜接納胚胎的能力下降:此又可分為幾個原因所引起
  1. 子宮構造異常,如:子宮先天發育畸形(雙角子宮、子宮腔有中隔)、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和子宮腔內肌瘤。子宮肌瘤如果是長在子宮肌層,離子宮腔內膜一公分以上,並且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助運的懷孕率。
  2. 子宮內膜薄:曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常(持續月經來潮)或血液循環不好,都會造成子宮內膜薄。到底子宮內膜厚度要達到多少才能讓胚胎著床成功?到目前為止,尚無定論。但子宮內膜厚比薄懷孕率高是不爭的事實。
  3. 子宮腔持續積水:輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水,這是因為輸卵管的積水因輸卵管繖部(尾端)阻塞,造成輸卵管內的積水往子宮腔流之故。持續性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢症患者她們在接受排卵藥物刺激之後,偶爾也會引起子宮腔積水,但不會造成著床不易(失敗)的問題。
  4. 子宮內膜細胞分泌的黏著蛋白的品質不好或是量不足或是子宮腔內某種細胞素的量太多或太少,都會影響胚胎的著床成功與否。像一種蛋白質稱ανβ3,在胚胎著床期(排卵後六天)前後,子宮內膜細胞會製造並釋出。如果在胚胎著床期,這種蛋白質製造或釋出少,會引起胚胎著床失敗。細胞素,像間白素1β(Interleukin(IL)-1β)太高或干擾素-γ(Interferon-γ)太低也會引起胚胎著床失敗。
  5. 有自體免疫疾病或有血栓形成體質和習慣性流產有關是不爭的事實,但和胚胎重複著床失敗是否有關聯,目前還沒有定論。像抗磷脂類綜合徵是一種自體免疫反應疾病,即自身的免疫細胞對身體細胞膜或任何微小器官上的膜磷類化學物質產生抗體,然後經由抗原抗體反應破壞細胞組織。抗磷脂類綜合徵和習慣性流產有關,但與胚胎著床失敗的關係則有待確定。
(二)植入子宮的胚胎本身有缺陷
  1. 夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育,使胚胎長到某一階段即會停止生長。妻子患有染色體異常,像染色體平衡對調、嵌合型染色體、染色體反向轉位、染色體缺失、染色體斷裂(尤其是斷裂在染色體中央節部位時,即使年輕婦女做試管嬰兒重複失敗的機會也會較高)。有些精蟲稀少活動力不好的患者,將他們的精蟲做螢光抗體雜交檢查精蟲染色體數目是否正常,發現他們的精蟲染色體數目異常的比例會比精蟲數量正常及活動力正常者為高。這類夫妻做試管嬰兒(因精蟲品質不好通常須再配合做單一精蟲卵細胞質注射)通常會有較高的失敗率(因精蟲染色體異常率較高之故)。

    Gianariol(1997)和Pehlivan(2003)利用螢光雜交法檢驗胚胎內取出的細胞中的染色體第13、第16、第18、第22對和X及Y染色體發現,試管嬰兒助孕重複著床失敗的案例被檢驗出有這些染色體數目不正常(只要其中一個不正常即算)的佔54% ~ 57%,而著床成功的案例其染色體數目不正常則只佔36%。Voullaire(2002)利用比較性基因組螢光檢驗法(comparative genomic hybridization , CGH)發現重複試管嬰兒助孕失敗的案例,胚胎染色體異常的比例高達60%,所以很多植入子宮內的胚胎著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致。這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬於一級或二級的優良胚胎。受術婦女年齡越大,胚胎不正常的機會也越大。
  2. 包圍卵子的透明帶,在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。如果胚胎在體外培養過久,透明帶會變厚及變硬;年紀大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎著床失敗。
  3. 體外培養環境不好,包括培養液不良、溫度不當或操作技術欠佳,都可能損害胚胎,引起胚胎著床失敗。
(三)其他引起植入胚胎著床失敗的原因

有些研究(Barnhart 2002;Kuivasaari 2005)報告指出,子宮內膜異位症尤其是重度子宮內膜異位症會引起卵巢對排卵藥物的反應變差,胚胎的品質、胚胎的著床和懷孕率也都會下降。但也有些研究指出,雖然重度子宮內膜異位症患者對排卵藥物反應較差,但胚胎品質及懷孕率不會下降。要釐清這觀點須大型前瞻性雙盲研究測試。

輸卵管水腫會影響植入胚胎著床不易是不爭的事實。它的影響是因輸卵管水腫內的液體偏鹼性,含有對胚胎著床有害的細胞素、前列腺素及其他炎性物質,並且因輸卵管水腫的異體會倒流入子宮腔也會造成胚胎不能與子宮腔內膜接合。

不同的排卵(催卵)藥物是否對子宮內膜或胚胎品質有影響,目前未有定論。目前沒有證據顯示尿液製的排卵藥物和基因合成的排卵藥物有優劣的差別。

※ ※※ ※

對做試管嬰兒助孕的夫婦在術前須仔細評估何種治療可以增加懷孕的機會。或是在一次試管嬰兒助孕失敗後,努力找出可能導致胚胎著床失敗的原因,並在術前加以治療,使不孕夫婦在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會。


(一)改善子宮內膜,增加子宮內膜對胚胎的接受性:
  1. 利用子宮內視鏡檢查子宮腔,找出是否有子宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮腔肌瘤或其他異常,然後加以處理治療。有一項研究指出(Demirol and Gurgan, 2004),做子宮內視鏡檢查發現子宮腔異常然後加以處理,再進行試管嬰兒的療程,懷孕率可以由21.6%提升至32.5%。
  2. 子宮肌瘤是否須切除。子宮肌瘤佔生育年齡婦女的20% ~50%,是女性最常見的良性腫瘤。不孕婦女有5~10%可發現子宮肌瘤,大部分的子宮肌瘤不會影響懷孕或造成不孕,因子宮肌瘤引起的不孕大概只佔1~2.4%左右。但如果子宮肌瘤長在子宮內(稱粘膜下肌瘤),或長在子宮壁層(稱子宮壁層肌瘤)並且非常接近子宮腔(近子宮腔一公分內),或子宮壁層肌瘤造成子宮形狀改變,則須開刀將肌瘤切除。若子宮肌瘤長在子宮壁層,但位在遠離子宮腔的地方或是長在漿膜下(稱漿膜下肌瘤),則不需開刀切除。
  3. 對子宮內膜薄的治療:子宮內膜的厚度和試管嬰兒懷孕率成正比關係。子宮內膜厚度越厚,懷孕率越高。對子宮內膜薄有些醫生建議使用口服低劑量的阿斯匹靈(Aspirin)或陰道塞威爾剛(Sildenafil)來增加子宮的血液循環,使子宮內膜增厚。如果在胚胎植入時,雖然已使用大劑量的雌激素,子宮內膜還是沒有辦法達到7mm,則可考慮將胚胎暫時冷凍保存,然後合併使用高劑量的維他命E(一天1000國際單位)及trental(Pentoxifylline)(一天800mg)三個月至六個月來改善子宮內膜厚度,待子宮內膜厚度轉厚之後,再將胚胎解凍植入子宮(Ledee-Bataille,2002)。
  4. 刺激子宮內膜可增加胚胎著床的機會。Friedler(1993, Lancet)報告,子宮內膜受傷或是受刺激會使子宮內膜產生假性蛻膜性反應(Pseudo-decidual reaction)可增加胚胎著床的機會。子宮內視鏡檢查、子宮內膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治療都可以達到此一效果。筆者較喜歡用子宮內視鏡來刺激子宮內膜,因為子宮內視鏡檢查除了可用來刺激子宮內膜外,同時可以檢查子宮腔內有無粘連、息肉、肌瘤、構造不正常或發炎,一併加以治療。還有做過子宮內視鏡之後,會使胚胎植入管容易進入子宮腔內,如此也有利胚胎著床。
  5. 免疫療法:免疫療法包括靜脈注射免疫球蛋白、合併使用腎上腺皮質類固醇及阿斯匹靈,或合併使用阿斯匹靈及肝素(Heparin), 但他們的療效尚未有定論。
(二)從改善植入的胚胎著手:
  1. 胚胎植入前的胚胎切片檢查:著床失敗的胚胎有很大部份是由於胚胎本身染色體異常引起,雖然這些胚胎在植入前外觀及生長速度都正常。如果在植出前取出胚胎中的一個或兩個細胞做檢查,然後只植入正常的胚胎會增加胚胎著床率。但是有的研究指出胚胎植入前切片篩檢並不會增加試管嬰兒助孕的懷孕率,只是可釐清胚胎重複著床失敗的原因。
  2. 輔助孵化術:利用胚胎透明帶打洞以利胚胎破繭而出,使得胚胎得以與子宮內膜粘連而使得胚胎著床成功,這是生殖醫學家能夠改善胚胎著床的方法之一。透明帶打洞可用特製的針,化學藥物或雷射。輔助孵化素對增加胚胎著床的功效,尚未明確。有的研究報告持正面的看法,有的報告持負面的看法。2004年歐洲很多不孕症中心聯合作一個大型的研究:利用雷射在胚胎帶打洞是否會增加胚胎著床率,但結果是否定的。
  3. 分裂前受精卵輸卵管植入:施行受精卵輸卵管植入的理由是早期胚胎是在輸卵管生長至第四天,受精後第四天(大約分裂至16個細胞)時進入子宮腔。然後在第六天至第七天著床。如果讓早期胚胎在輸卵管生長更合手生理原則,並且也可避免困難的陰道子宮頸式植入,造成子宮內膜傷害。在早期的研究報告指出這種方法可增加懷孕率,但稍後更大型的研究指出這種植入法並不會增加懷孕率。並且受精卵經輸卵管植入須全身麻醉併腹腔鏡手術,這都會增加病人的危險及費用,現在已經不採用。
  4. 共同培養(Coculture):將不孕患者自已身體其他部位的細胞,像子宮內膜細胞或濾泡的顆粒層細胞和胚胎放在一起共同培養,它的理由是子宮的內膜細胞或濾泡顆粒層細胞會分泌有用的生長激素、抗氧化劑及其它有用的化學物質來幫助胚胎的生長。目前最有前景的是胚胎和自已的子宮內膜細胞共同培養。自體細胞共同培養技術困難,全世界只有少數幾家大型的不孕症中心有這樣的研究和服務。
  5. 囊胚期植入:取卵後第6天(受精後第5天的受精卵)已經發育成囊胚,此時將它植回子宮稱為囊胚期植入。
    正常自然懷孕的情形是精卵在輸卵管受精,然後在輸卵管游走發育,在第4天(精卵受精之後第4天)才進入子宮,所以在體外受精的胚胎在第5天由體外移回子宮內是合乎生理要求。囊胚期胚胎的發育是由胚胎本身的DNA錄製的蛋白質來控制,但精卵受精後到8個細胞的胚胎(受精後前三天的胚胎),它的發育是由卵子的DNA預先錄制的蛋白質來控制,所以囊胚期時的胚胎好壞較能反應出胚胎本身的本質,在這時期較能選出真正好的胚胎植入。有二個大型的隨機取樣研究發現,曾經做試管嬰兒助孕採用受精後第2天或第3天植入失敗的個案,如果改由囊胚期植入可增加懷孕的機會。
  6. 卵子細胞質轉移(台灣、美國這技術已禁止使用在人類生殖上):年齡較大的婦女卵子因老化品質較差,懷孕的機會較低。年齡大的婦女卵子品質較差一部份原因是卵子的粒線體長時間受氧化自由基的攻擊,粒線體基因會產生突變,粒線體產生突變後功能會變差。粒線體是細胞電力能量供應中心,當粒線體功能變差,很多細胞活動便沒有辦法進行或出現差錯,所以造成胚胎發育變差活性變低、不易著床。所以有人嘗試從年輕患者卵子內的細胞質(內含有較多正常的粒線體),抽出部份注入年齡較大的婦女的卵子(品質較差),以圖改善品質差的卵子。
    目前文獻報告經由這種方法生出的孩子差不多30人。從一個卵子移出的細胞質注射到另一個卵子的細胞質內,其粒線體可以遺傳存在好幾個世代。這樣生出的小孩,在基因遺傳上等於有二個母親,在倫理上有爭議(這種方法目前在美國也禁止),這種方法是否真能改善卵子的品質仍有爭議。
  7. 改善胚胎植入的方法:胚胎植入順暢與否影響試管嬰兒助孕是否成功甚鉅。胚胎植入是試管嬰兒助孕的最後一個步驟,即便有很好的胚胎,但是植入時出問題,例如造成子宮內膜受傷出血或是根本沒有辦法放到子宮腔內,都會讓植入之前而做的辛勞努力功虧一簣。最容易造成植入時出問題的是因子宮和子宮頸兩者所形成的角度得陡翹或子宮頸構造異常,以致胚胎植入管沒有辦法進入子宮腔內,或是強行將植入管推進子宮,造成子宮內膜受傷出血,這些都會造成胚胎著床失敗。為解決這種困境最常用最理想的方法是在做試管嬰兒助孕前一個月做子宮內視鏡檢查。做子宮內視鏡檢查除了可檢查子宮腔是否有息肉、肌瘤、粘連或其它構造異常外(如果有問題可同時治),也可同時擴張子宮頸,使下次要做胚胎植入時胚胎植入管容易進入子宮腔內,並同時刺激子宮內膜增加胚胎著床的機會。還有在腹部超音波導引下做胚胎植入也可增加胚胎著床的機會,根據很多研究報告指出,在超音波監視下,將胚胎放在子宮腔的中間或下方部位比放在高部位著床率高。
  8. 其它可增加試管嬰兒懷孕率的方法:
    (a) 治療子宮內膜異位症:不孕症醫生沙力(Surrey)2002年研究報告指出,對於子宮內膜異位症患者,若能在做試管嬰兒之前用促性腺激素釋放荷爾蒙的同類劑(GnRH類似劑)治療3至6個月可增加懷孕率。最近有3個雙盲隨機取樣研究共同基因發現,如果子宮內膜異位症患者在做試管嬰兒之前用GnRH類似劑治劑一段時間可增加4倍的懷孕率(Sallam, 2006)。大部份的研究報告都指出在做試管嬰兒之前切除巧克力囊腫是沒有助益的。輕微的子宮異位症(指第1和第2度,子宮內膜尚未侵犯到卵巢內層造成巧克力囊腫時稱之)患者做試管嬰兒失敗後,是否需要做腹腔鏡電燒治療子宮內膜異位病灶則尚未有定論。

    (b) Danazol治療:Danazol是治療子宮內膜異位症的老藥,因它可抑制免疫反應,所以有人用它提昇試管嬰兒的懷孕率。有一個前瞻性雙盲研究(Tei, 2003)發現用Danazol治療可提昇懷孕率,從19.5%提昇至40%。Danazol可增加子宮內膜分泌αvβ3,幫助胚胎著床。
    Danazol是一種合成的雄性素,為一種口服的子宮內膜異位症治療劑。長期服用會產生男性化現象,如長面皰、青春痘、體重增加、油性皮膚、聲音變粗等副作用。

    (c) 輸卵管水腫的患者在做試管嬰兒前將水腫的輸卵管切除,或是在輸卵管接近子宮處結紮,使輸卵管內的積水不會「倒流」至子宮腔。有人研究報告如此可增加二倍的懷孕率。輸卵管積水倒流至子宮腔會沖走胚胎,且此積水對胚胎有毒性,這些都不利胚胎著床。如果有輸卵管水腫的病人初次做試管嬰兒失敗,下次再做時一定要將水腫的輸卵管切除或是在輸卵管接近子宮部位結紮。

    (d) 慎選適合不孕患者個人體質的誘導排卵的方法:雖然到目前為止沒有一項研究證明,採用一種刺激排卵法懷孕失敗後採用另外一種刺激排卵法會增加懷孕的機會,但每一位病人有最適合他個人的誘導排卵法是存在的。有人適合用長方案來刺激排卵,有人適合用短方案來刺激排卵,有人適合用自然週期來獲得卵子。

    (e) 給做試管嬰兒助孕病人心理協助:多給予病人心理協助,舒緩病人壓力,減輕患者的憂慮不安,可能會增加他們懷孕的機會。
結論:
對於重複試管嬰兒助孕失敗的病人,他們的身心及金錢所受的創傷非常的大。做為不孕症治療醫師的我們應確實找出其原因所在。但是很不幸的,對於部份的患者我們可找出失敗的原因,但是還有很多的患者,我們仍然不能找出他們做試管嬰兒助孕失敗的原因何在。
一家試管嬰兒助孕平均懷孕率可達30%的不孕症中心,如果對同一病人連續3次植入好的胚胎(一級或二級胚胎),卻都沒著床成功,則確實要改變治療的方法。如果3次試管嬰兒助孕失敗的患者,重複的子宮內視鏡檢查或考慮囊胚胎植入,對他們有很大的助益。改變刺激排卵的方法,也可能對病人有幫助。
對年輕的患者(小於35歲)也可做胚胎透明帶切開、植入前胚胎基因染色體篩選,或共同培養可能有幫助(後二者少數的不孕症中心才有做)。
子宮內膜異位症患者重複做試管嬰兒失數,可嘗試下次做試管嬰兒助孕時投予數個月的Danazol或GnRHa(性腺刺激賀爾蒙釋放激素同類劑),這種方法可能有效。
另外對於一些特殊的病人靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可能有效,對患有自體免疫疾病有徵兆的病人投予類固醇可能有效。

2010年6月8日 星期二

假日溜小孩休閒的好去處~青年公園

台北青年公園是個假日溜小孩休閒的好去處,一來不用門票及任何花費,加上青年公園裡可以帶腳踏車進去騎、玩溜滑梯、玩沙......,
天氣晴朗時帶小孩出門跑跑、曬曬太陽,真的很舒服!

我們第一回去時還遇到熱心的媽咪由早餐店那要了一堆不要的麵包皮,分送一些給我們,讓Austin拿去養魚、餵松鼠、餵鴿子....Austin玩的很高興!

樂雅樂親子餐廳小廚師活動

這是99年5月底下午兩點半,我們參加樂雅樂親子餐廳舉辦的小廚師活動,樂雅樂它有很多地點都有在舉辦這活動!
只要十人就可包場,所以今天我們又自行組團(第二回)包場參加小廚師活動,
我們跟上回小廚師活動一樣大都是老成員,所以大家都是認識的,
十個人就可以包場組成一團,我們都是原本不相識的一群人介由網路(在babyhome網站上認識的)所組成的人馬....網路無國界,連交友都可以利用網路。
PS:我和澄爸當年(1995年)也是透過網路認識的!

如果人數少不包場自己要參加也可以,只不過想要做的項目就不能自己選,得看各家店當天辦的是那一項!
今天要做的是蜂蜜蛋糕,所需時間大約1.5小時(含做好後的用餐時間),
由於我之前有幫Austin辦一張小朋友VIP卡,參加每種活動含場地及材料費只需費用175元/人,沒卡費用好像是2倍~~貴很多。

當天參加的小廚師們,每個都好可愛,Austin在中間下圖裡左邊第一個!

姊姊在發做蜂蜜蛋糕需要的材料,姊姊會一一教小朋友認識食材,食材連低筋麵粉、牛奶、雞蛋、白糖、泡打粉及沙拉油都出現了∼∼真的是由無到有!
每回都是讓小朋友親手做,當然像我們大都是四歲還太小,媽媽多少還是要下海去幫忙,中間下圖裡站在Austin左邊那位是七歲及對面是六歲的小姊姊朋友就比較不需要大人協助了!

上課時Austin很認真的在聽姊姊講解,最後Austin做的蜂蜜蛋糕成功了,而且很好吃哦!

2010年5月12日 星期三

童言童語:我從那裡來?

當小孩開始懂事後,應該都會問:「我從那裡來? 」

我小時候和Austin一樣也是好奇寶寶,什麼都愛問,問到澄嬤無法回答要我閉嘴,不可以再問她問題....
為此問題澄媽我早就有所準備,所以我安排在懷孕32週肚子不算小,又不用擔心週數太大行動不方便的時間點去拍大肚照!

即使當時澄爸很反對我拍大肚照,覺得我沒事找事做.....但男人總無法理解女人的心態,必竟Austin是我得來不易的小孩,說不定這回懷孕是我人生裡的唯一一次,我只想留做紀念,甚至給未來的子孫們看看年輕時的我。


這可是我這一生體重最重的時期,臉及手臂...都圓了一圈!

當Austin快滿三歲時果真就問我:「媽咪,我從那裡來? 」
我拿出那一本拍的美美的大肚照讓Austin看,並指著肚子說:「你看,媽咪以前的肚子好大,妳是從媽咪的肚子生出來的」
從此,Austin就不再問我:「我從那裡來?」
有時出遠門到我和澄爸去過,但Austin沒去過的地方時,Austin會說:「我怎麼沒來過?」
我只要回:「你還沒生出來呀」
Austin就會說:「我還在妳的肚子裡嗎?」
我:「對」....如此解釋就簡單多了!

看過照片至今已一年半裡,即使有回婆婆跟Austin說:「你爸爸生你....」
Austin會很堅決的跟婆婆說:「不是.....是麻麻生我,我是從麻麻肚子裡生出來的...」,在Austin的小小腦袋裡只相信女生才能生寶寶!
哈.....當下婆婆很無言,又不知該怎麼跟Austin說才好!

2010年4月19日 星期一

澄媽育兒心得篇1~關於脹氣、頭型問題、鼻子過敏

[脹氣問題]
年紀愈小的寶寶愈容易脹氣,即使像Austin是全母奶寶寶,在變全母奶前有混喝配方奶也曾為脹氣所苦!
我個人的經驗是
1.塗脹氣藥膏 +2.按摩+3.換防脹氣的奶瓶~就有改善!!


[頭型問題]
很多媽媽會讓小朋友趴睡,主要是希望頭型漂亮、臉蛋小小的很可愛!
但趴睡有醫學統計容易猝死,這點就夠嚇人的了!


我家Austin出生有時是側睡、平躺,我常換不同角度讓他睡,出生兩個月時的頭型我真的是滿意到不行!
在我產假休完去上班半月後就發現,Austin的頭型就全變了....變的不圓,有菱有角真的很難看,才知澄嬤都讓Austin平躺而且還外加看電視,光是這點就讓我有想離職自己帶的想法!
我跟澄嬤講好久,我下班後一直在留意頭型問題,
矯正到六個月大,阿嬤帶Austin出去散步,很多鄰居都說寶寶頭型很美~~側睡不只沒有大臉的問題,也不用擔心趴睡猝死!!


[鼻子過敏]
Austin剛滿一歲時就嚴重的鼻子過敏,一歲時躺在床上就開始鼻塞到無法入睡,
醫師建議我讓他吃LP33益生菌,沒想到吃了大約七天鼻子過敏就覺得有改善,
到近幾年推出LP33+LGG 配方時,醫師就建議改吃新配方,我原因是經過臨床發現新配方效果比較好。


吃LP33的時間,我並沒有要我兒子空腹,
我都是固定時間讓他吃,一開始是放在牛奶裡(溫度低於40度,活菌才不會死掉)
後來不喝牛奶就是在吃宵夜的時間讓他吃
Austin的小兒科醫師說:「吃一個月看是否有改善就知道有沒有效了,如果有效就要連續吃半年以上,只要一停掉就前功盡棄了!」
醫師並建議我下一胎在懷孕時就吃....那也要等到有懷孕再說囉!
我個人是覺得斷斷續續吃效果真的如同醫師講的前功盡棄、效果真的出不來!


或許是我Austin"鼻子過敏"是真的太過嚴重了,原本醫師說只要吃六個月就可以了,事實上吃了半年後我有試過要減量才發現沒完全好,
醫師就建議繼續吃,所以才會吃那麼久(至今一共吃了三年)。
前兩年是每天一顆,最近一年是偶爾補充(有減量),
至今雖然鼻子過敏的情況沒有完全消失,現在的情況只是偶爾發作會有一點小鼻塞,已經不像以前是每天午睡、晚睡(睡覺時)就塞,真的改善很多!
吃了三年後,現在改吃中藥...不過最近都沒發作,也不知是那個有效?


我不敢說吃LP33能把過敏完全治到好,必竟這個益生菌對有些人沒效(年紀愈大的沒效比例會愈高),在我家對我兒子及我都是鼻子過敏是真的改善很多!

我這三年多找過四、五醫師評估過,醫師都建議我讓我兒子繼續吃,醫師一致都覺得益生菌對身體傷害比較小,讓身體產生抵抗力去改善過敏的免疫問題!
其實3m的防蹣棉被、防蹣寢具、兒童防蹣睡袋、
還有HONEYWELL 型號17250空氣清靜機、
Dyson dc22 allergy 可抓塵蹣吸塵器....真的是有夠貴,澄爸真的從婆婆的被子裡吸出一堆碎屑!
這些防蹣工具我家都有買,省吃簡用花大錢去買,為的是想要改善Austin那麼嚴重的鼻子過敏,這些加一加真的花了不少錢,當然不是一次買,不然真的會很心痛!

會買也是看了很多人的心得後才去下手買,我個人使用心得是覺得這些多少有改善的效果,
而台大的耳鼻喉科醫師跟我說:「用防蹣寢具效果大約可改善10%,仍無法達到完全無塵蹣」。
但對嚴重鼻子過敏的人來說,只要有改善效果就會想去試試看!


至於這個益生菌,說明書上有寫,並不是所有人都有效!
醫師會依年紀及過敏情況來做(每天)用量的建議,
我朋友的小孩比Austin大四天,是最近(四歲)才開始吃,醫師是建議他是一天吃兩顆....原因是過敏太嚴重!
而我個人經驗是覺得早一點吃比較好,年紀小一點會比較省錢(我記得六個月以下的BABY不能吃,以上才可以吃)、效果也比較好∼∼至於用法、用量是否適合?由於對有些人沒效,建議您還是向醫師詢問!